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医如纪往 | 无痛手术的关键——麻醉

 369蓝田书院 2019-05-26

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Anesthesia

开 篇

本期主题麻醉

麻醉

用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的从而进行手术治疗。

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01

麻醉起源

麻醉最早可追溯到人类历史最古老的石器时代,应用砭石、骨针或竹针来镇痛治病。

——骨针

我国春秋战国时期(公元前475~221年),《内经》记载已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载,扁鹊是这一时代的名医。

——黄帝内经

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1847年英国产科医生James. Y.Simpson为产妇施行乙醚麻醉镇痛。

1853年他又开始应用氯仿(Chloroform)麻醉。特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子,而使氯仿麻醉在英国得到公认。

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1898年Augustbier介绍了腰麻。

1920年Magill介绍了应用气管插管进行吸入麻醉,以保持气管的通畅,避免呼吸停止,可以人工通气。

1921年Ashile dogliotti叙述了硬膜外麻醉。

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1942年将南美洲的箭毒作为肌松药用于临床麻醉,解决了过去长久未能解决的问题。

1846-1956年乙醚统治了麻醉110年。

1972年安氟醚问世,它不仅不会引起心律失常,还可以使肌肉松弛。随后,异氟醚,地氟醚,七氟醚相继问世,麻醉诱导更快,苏醒迅速,安全性增加。

1980年布比卡因的心脏毒性日益受到重视,有时误入血管后会出现难以处理的心律失常。

1995年新型安全局麻药罗哌卡因问世,并得以批准,目前正在我国推广应用。

02

麻醉药物

公元2世纪《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物。

——曼陀罗花

后汉名医华佗(141-203)用酒冲服麻沸散,全身麻醉后进行剖腹手术。

唐朝(618-907)和宋朝(960-1279)时代常采用酒精调服大草乌细末作整骨麻药。

——大草乌

乙醚麻醉剂的发明是医学史上的一项重大成果,它开启了医学发展的新纪元。18世纪以前,由于没有麻醉剂,外科手术是一件非常可怕的事情。直到第一例乙醚麻醉应用于一位颈部肿块切除术的病人后,这一切才发生了彻底的改变。从此,无痛外科手术才梦想成真。

——乙醚

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罗哌卡因是一种氨基酰胺类局部麻醉药。主要用于外科、产程和手术后镇痛。

03

医学领域地位

在美国,麻醉为医学界尊敬和推崇可追溯至1842年3月30日Crawford Long医师首次成功使用乙醚进行全身麻醉手术,为纪念这项特殊的医学发明,1933年起每年3月30日被定为美国医师节。

163年后,也就是美国麻醉医师学会成立100周年的2005年6月21日,华尔街日报以“Once Seen as Risky, One Group of Doctors Changes Its Ways”为题,发表了专栏文章,阐述了麻醉学在整个医学领域的独一无二的地位。

来源:部分文字来源于网络

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