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34、胃溃疡 王某，男，47岁，2003年3月22日初诊。自诉上腹部疼痛、腹胀、嗳气反酸2年，饥饿时加重，一度大便柏油样，曾经胃镜等检查确诊为胃溃疡，平素易感冒，有烟酒嗜好，饮食不当症状加重，用中西药治疗少效。刻下胃脘部痛饥饿时明显，喜温按，大便溏，恶寒肢冷，头目眩晕，舌苔薄白，舌质淡暗有齿痕，脉弦缓。本院胃镜复查仍提示胃溃疡改变。 证属脾胃虚寒、营卫失调，治宜温阳健脾。用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20g，桂枝、半夏、白术各10g，白芍、白芨、枳壳、当归各15g，陈皮、川楝子、炒蒲黄各9g，大枣7枚，甘草8g，干姜3g，云苓12g，山药30g。每日1剂水煎服，1周后复诊，疼痛消失，诸症减轻，再服药2周，诸症消失，精神好转，潜血试验阴性。以上方稍有进退服药2个月，告愈，复查胃镜，未见明显病理性改变。随访2年半未见复发。 按：消化性溃疡与长期饮食不节、劳倦内伤、脾胃虚弱有关，久则营卫失调，瘀血痰湿内阻，伤及血分。本证属虚寒性，用黄芪桂枝五物汤补虚通阳调营卫，配用理血调气、生肌止血之品，能标本兼治而取效。 |
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