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高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要危险因素，需要积极干预。据统计，目前我国居民高血压患病率为25.2%，而知晓率仅46.5%，治疗率仅41.1%，控制率仅仅 13.8%，因此，提高知晓率，并有效控制高血压成为广大医护工作者和公众所面临的重大健康问题。 高血压治疗主要包括非药物和药物治疗两种方法，其中非药物治疗强调夯实四大健康基石，即合理饮食、忌烟限酒、适当运动和心理平衡，而药物治疗强调的是如何正确选择和使用抗高血压药物。 首先，对于“高血压”患者，最基本的饮食要求是低盐低脂。 那何为低盐？ 世界卫生组织建议：一般人群每日食盐量为6—8克，我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克，对于有轻度高血压及心脑血管病患者，建议食盐控制在4克。那么每日食盐的摄入量如何计算呢？ 下面介绍一个粗略估算的计算方法↓↓ 你买500克食盐后，记下购买日期和吃完日期，记得食用天数，用500除以食用天数，再除以家中就餐人数，就可得出人均粗略的食盐摄入量。 另外还要注意，酱油也是我们膳食中的另一食盐主要来源，其中食盐含量约18%，只要将酱油用量乘以18%，利用上述计算方法即可得出酱油中摄入的食盐量。当然，也可以通过特定大小的盐勺，更加方便控制每日进食盐量。低脂饮食，涉及最多的自然是我们平日食用油的摄入，可以购买特定大小的油勺控制。 然后，高血压宜多吃含优质蛋白、高维生素和富钾的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品，饮食宜多食钾食物。 √菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。 √叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等。 √根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄。 √花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。 √水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼。 √动物类：牛奶（脱脂）、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。 √水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。 最后是药物治疗，随着人们文化生活水平的提高，更多高血压患者认识到服药降压的重要性，但在服药过程中却存在很多的误区，需注意以下注意事项： 用药要相对稳定，不要频繁换药 当确诊高血压病后，需要进一步高血压分级、全面分析心脑肾血管受损情况及其它并存的危险因素，在综合病情的基础上结合患者的生活、工作特点，因人而异地选择用药。 一般情况下，1级高血压多采用单药治疗，2、3级高血压多采用联合治疗。目标血压需稳定在≤140/90mmHg以下，年龄大于80岁高龄患者血压≤150／90mmHg，若不能达标，则需适当药物加量或调整用药。那种担心降压药同抗生素一样，长期服用要产生抗药性而经常换药吃的做法是没有科学根据的，此外，不听医嘱而听他人（亲朋好友或病友）所言，视药品如食品，今天服这药，明天换那药，随心所欲，更是不可取。 用药要到位，不要轻易判无效 所谓“到位”是指规范用药，有的高血压患者虽在服药，但血压拄制不好，究其原因，虽选药无误，服用却很不规范。 一是服药顿数问题，要了解长效制剂与短效制剂的用药间隔时间不同，若把每日须服3次的短效药如卡托普利，每天只服1-2次，又如何有效呢？ 二是剂量问题，根据血压控制情况，有的小剂量就可以，有的加大剂量才奏效。 三是个体对药物的敏感差异有关。 四是用药到位还要考虑到对高血压合并有高脂血症、糖尿病的，应同时降脂、降糖才能有效的控制血压。 要联合用药，不要重复用药 高血压的现代治疗药物可分成六大类： ①利尿剂，如双克、寿比山等； ②β-受体阻滞剂，如倍他乐克； ③钙桔抗剂，如压氏达、络活喜、拜新同、波依定等； ④血管紧张素转移酶抑制剂，如依那普利、卡托普利、培哚普利等； ⑤血管紧张素转移酶受体拮抗剂，如氯沙坦、颉沙坦等。 ⑥α-阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。联合用药就是指上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用。 联合用药的目的是增加疗效，减少副作用，如何联合，需要考虑多脏器功能及其它并发症情况。 要定期测血压、坚持服药，不要吃吃停停 有些患者在取得理想的降压效果后，就大意起来，既不定期量血压，还常常漏服，缺乏恒心。 要知道人的饮食起居、工作环境、人际交往各方面因素都可以影响生理、心理而发生相应变化，也使血压产生波动，如工作忙碌、情绪激动会加重血压升高，有的食用较多动物脂肪也出现这种情况，因此要求患者必须勤测血压，了解血压波动情况。 值得注意的是，有的患者在持续规范用药后，偶然停药几天中，发现血压仍正常，就认为“血压正常了，高血压治好了，可停药了”，殊不知，这只是药物的“后续效应”所起的暂时作用，停药时间长了，血压会再度升高，甚至出现高血压急症，故不可擅自停药。 需在正确的时间服用药物 好多患者服药往往都是在饭后，其实合理的服药时间是：应根据药物类型和剂型加以选择。如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即早餐前，长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降，起到24小时稳定降压的目的，而且实践证实服用长效降压药物脑中风发生率降低50%-70%。 当然，每个病人都是有个体化差异的，有时候需要在其他时间加用高血压药物，需听从医生的医嘱用药，切莫随意选择时间自行服药。 预防心脑血管疾病查找原因最关键 高血压不可怕，可怕的是导致的心、脑血管病等并发症。而心脑血管疾病的本质是动脉粥样硬化导致的血管堵塞或者破裂，动脉硬化的发生原因很多，常说的三高人群（高血压、高血糖、高血脂），抽烟的人、肥胖者、平时缺乏运动的人、年纪大的人更容易发生动脉硬化。每个人情况不同，导致疾病发展的因素不同。对于高血压患者想要预防心脑血管疾病最关键的是要查找导致动脉硬化的加速的原因。 动脉硬化的进程是随着衰老不断加快的，生活方式、饮食、环境和基因共同作用，对动脉硬化的发生发展的影响是非常重大的。一线的治疗还应该是以生活方式为主。无论是从经济角度、家庭角度，还是从健康管理角度来讲，唯有预防才是万全之策，高明之举。高血压患者应该在初始治疗时就对心血管总体风险进行评估，查找导致动脉硬化加速的原因，评估可根据是否吸烟、是否高龄、是否肥胖、是否有心血管家族史等危险因素分为：低危、中危、高危、很高危四类，如果是中危以上的患者，建议既要考虑降压疗效和安全性等因素，更要做治疗性生活方式干预，预防心血管事件的发生。 |
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