【今日公开课】儿童高弓足如何矫正？本文为你解答！

课程导读

高弓足是常见的足部畸形，也被称为凹空足，常合并第1跖骨关节下垂，使得足弓高起，多发生于儿童。高弓足患者会因膝盖骨向外侧角度变大，造成膝盖关节外侧张开，引起膝关节病变。此外，还很容易伴随产生肩颈酸痛的现象，甚至造成假性长短腿、脊柱侧弯、足底筋膜炎、跖骨炎等多项并发病症。

本次课程中天津医院陈兆强主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解儿童高弓足的术前评估与治疗。

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课程知识点

知识点1

高弓足的病理机制

肌力不平衡是足部畸形的启动因素：

• 内在肌和外在肌失衡；

• 内在肌萎缩/无力；

• 动力肌∕拮抗肌失衡。

知识点2

高弓足的术前评估

（一）临床评估

1、正位：

• 前足内收

• 中足高弓

• 后足内翻

2、侧位：

• 中足高弓

• 仰趾

• 前足内收

• 外缘呈弧形

3、后侧：

• 跟骨内翻

• 前足内收

• 外踝偏后

问题：鉴别跟腱紧张的来源是比目鱼肌还是腓肠肌，应采取什么方法试验？

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（二）影像学评估

高弓足的影像学检查主要包括负重位、足正侧位、踝正侧位、跟骨轴位拍片检查，以及木板辅助背伸踝关节，以踝关节为参照来评估相对于距骨的畸形。

知识点3

高弓足的治疗

（一）寻找病因

治疗高弓足的第一步，是要找到病因所在，导致高弓足的可能因素主要有脊柱疾患、肌肉痉挛和创伤等，如果可以的话，在矫正畸形前先治疗病因。

（二）支具治疗

1、柔软畸形

对于柔软畸形，采取支具治疗可使压力重新分布，帮助减轻疼痛、皮肤问题，且课消除负重时后足内翻，但其无法阻止畸形发展。

2、僵硬畸形

对于僵硬畸形，支具治疗并无效果，而且还可能引发皮肤并发症。

（三）手术治疗

手术治疗有以下三方面原则：

1、软组织手术：用于矫正畸形，如前、中足高弓，距下关节外旋；

2、截骨术：用于矫正残余畸形，如内侧楔骨、跟骨等；

3、肌腱转位：用于维持矫正。

问题：重要肌腱转位的指征和原则具体是怎样的？

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本次课程中陈兆强医生给我们详细讲解了如何治疗儿童高弓足，其中着重讲解了儿童高弓足发病机制，高弓足临床评估方法，以及高弓足的治疗策略，还有诸多临床实例分享与解析。赶紧扫码观看免费视频，学习完整课程内容。