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【别名】长溪、谷门（《针灸甲乙经》），长谷、循际、谷明、补元、循元、大肠募（《备急千金要方》）。 【位置】平脐中，距脐中2 寸。 【解剖】①肌肉：腹直肌及其鞘处。②血管：第9 肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支。③神经：第10 肋间神经分支。 【释字】《说文解字》：“天，巅也。”《说文解字》：“枢，户枢也。” 【释穴】天即天空，枢即枢纽，天枢者，天的枢纽，是围绕天的中心旋转的。北斗七星中的第一颗星称为天枢，北斗是由天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光七星组成的，北斗七星在古代天文学中占有重要地位，古人把这七星联系起来想象成舀酒的斗形，天枢、天璇、天玑、天权为斗身，古曰魁；玉衡、开阳、摇光为斗柄，古曰杓。北斗七星属于大熊座。天枢星是以北极星为中心，把天璇、天枢连成直线并延长5 倍距离，即可找到北极星，北极星是夜空中心，是不动的，以天枢为首的北斗七星环绕之而行，斗柄指东天下皆春，斗柄指北天下皆冬，斗柄指西天下皆秋，斗柄指南天下皆夏，由此而确立四季。天枢穴位于脐旁两寸，左右各一，肚脐即神阙穴，是先天所遗留，位于躯干中央，《素问》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。”因此天枢穴与神阙的关系，好像北斗七星围绕北极星旋转，针刺或按揉该穴，按照左升右降方向调气，可带动身体躯干气机运行。 腹部有三个枢纽：第一，天枢穴本身是中心，天枢在肚脐旁。《内经》有说，腰以上为天，腰以下为地，身体前部就是以肚脐为中心，以上下应天地。天枢是胃经的腧穴，胃属土，居中焦，五行为土，以天之气而论，地位于中心，这个中心在人体就是天枢穴，在天上就是北斗七星的第一颗星。第二，以神阙为中心，神阙位于任脉，任脉统一身之阴，精藏为阴，神阙以上“精化为气”，神阙以下肾藏精，神阙为人体的中心点，也就是阴阳的中心，相对于北极星的位置。第三，天枢还以太乙为中心，太乙是后天之本，太乙对应紫薇垣，是天球的中心。 【气血运行状态】足阳明大肠经血气从头走足，经脉气血运行至此，经气发于皮下而为天枢穴，居人之中，应天地之中，天地阴阳合和相交之气。 【穴性】本穴属足阳明胃经腧穴，运气为燥土，五行属土，六气为燥。天枢居人之中，天之中心，天地气交，阴阳升降和调，地气上为云，天气下为雨，可斡旋中焦脾胃，升脾气，降胃气，中土之气为后天水谷精微之气的根本，因此天枢可补足正气。本穴是大肠经募穴，可调节胃肠中的水液升降，主治大便秘结与泄泻。 【主治】腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾，月经不调。 【应用】《针灸甲乙经》：腹胀肠鸣，气上冲胸，不能久立，腹中痛濯濯。冬日重感于寒则泄，当脐而痛，肠胃间游气切痛，食不化，不嗜食，身肿，挟脐急，天枢主之……疟，振寒，热甚狂言，天枢主之……脐疝，绕脐而痛，时上冲心，天枢主之……气疝哕呕，面肿，奔豚，天枢主之……大肠胀者，天枢主之……阴疝，气疝，天枢主之……女子胞中痛，月水不依时休止，天枢主之。 《备急千金要方》：小便不利……灸天枢百壮。天枢，主疟振寒，热盛狂言。天枢，主冬月重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛。 《针灸大成》：主奔豚，泄泻，胀疝，赤白痢，水痢不止，食不下，水肿腹胀肠鸣，上气冲胸，不能久立，久积冷气，绕脐切痛，时上冲心，烦满呕吐，霍乱，冬月感寒泄利，疟寒热狂言，伤寒饮水过多，腹胀气喘，妇人女子癥瘕，血结成块，漏下赤白，月事不时。 【针法灸法】直刺1~1.5 寸，局部有酸胀感，可扩散至同侧腹部。可灸。 【现代研究】 （1）电针急性痢疾患者的天枢，在针后3 分钟内即有肠鸣音的显著变化，15~30 分钟后肠鸣音明显降低，停针后又恢复到针前水平。这与临床报道针刺天枢对急慢性肠炎、细菌性痢疾泄泻、便秘等疾病均有减轻症状、加快康复的治疗作用相吻合，说明针刺天枢对肠功能有一定调整作用。 （2）治疗月经过多，取双侧天枢，用30 号1.5 寸毫针，针尖略向外侧刺，留针40 分钟，行补法，于经前5 天开始至经期结束为1 个疗程。 （3）治疗泌尿系结石，以针刺天枢为主穴，配合肾俞、三焦俞等穴，排石率达到50%。 （4）治疗习惯性便秘，患者取仰卧位，两腿屈膝，医者以强手法顺时针按揉患者天枢，先右后左，按揉5 分钟后，即有微微腹痛，多于次日排便。每晚1 次，连续7 天，即可形成良好的排便习惯。 |
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