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经方治疗痛风案例 李某，女，45岁，河间市米各庄镇何行石村人。2013年6月29日初诊。 患者体形肥胖，面色黯黑，左侧足趾间断性疼痛半年，近十天来疼痛加重，足趾、足背、内踝皆疼痛、肿胀，有热感，怕风冷，夜间疼痛剧烈而不能忍受，以致不能下地行走。医院检查尿酸：457μmol/L，诊断为痛风。服用消炎痛无效，医院又开秋水仙碱，患者因怕副作用太大而转中医治疗。刻下：左足疼痛剧烈、肿胀，手摸有热感，但畏寒，膝盖也有不适，无发热、腰疼等症，舌苔黄腻，脉象滑数。处方： 茯苓40g，白术20g，猪苓20g，桂枝6g，泽泻30g，牛膝30g，黄柏12g。7剂，水煎服。 二诊：患者足趾疼痛大轻、肿胀渐退，已能下地。前方再服15剂。 三诊：患者足趾疼痛消失、肿胀无，下地行走自如。尿酸检查正常。 临证心得： 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多，或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的、反复发作性的炎性疾病。根据其表现当属中医痹证的范畴。但是笔者的经验，用传统的祛风、散寒、化湿或活血化瘀等法治疗，疗效并不理想。黄师临证擅用五苓散治疗此病，认为此方有很好的改善嘌呤代谢的作用。此例患者，笔者学习黄师经验，应用了大剂量的五苓散，为了加强清热利湿和引药下行的作用，又在原方基础上加用了牛膝和黄柏。熟料，此病数剂而瘥！ 本文摘自《经方实践得失录——跟师黄煌学用经方130案》作者：何运强，本文版权所有归原著作者所有，【经方学堂】分享精彩经方案例，供经方人与经方爱好者学习，如有使用不妥请联系@经方学堂小编删除。 小编按：经方在痛风的治疗有确实的疗效，但案例不多，需要经方人不断临证，在经方临证中遇到痛风，只要方证相应，经方使用得当一定会得到非常不错的疗效。 附：痛风饮食忌口远离这4种食物，肾脏也会感谢你1、海鲜 海鲜吃起来或许很美味，但是海鲜嘌呤过高，很容易升高我们体内尿酸值的，这不仅会加重肾脏的负担，同时也很容易诱发痛风的发生。  2、喝酒 酒精具有抑制尿酸排出的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，若是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 尤其是不能喝啤酒，啤酒中含有较多鸟苷，经身体代谢后会产生嘌呤，极易诱发痛风的发作。 3、少用调味料  痛风患者都知道要少吃海鲜等，但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。 这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用这些调味品烹调的食物后，可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。 4、高果糖食物  痛风患者要少吃甜度比较高的水果，尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。 此外，有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此，痛风患者食用前要注意看一下配料表，少吃富含果糖的食物。 |
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