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｜作者：成都中医药大学学生 何熠 手脚心发痒案 患者女性，50岁。 每日早晚手脚发痒1年余，晚上更甚，白天活动后渐渐消失，痒时觉手脚稍微发热，平时汗少，不喜冷饮食，怕热，另诉背心冷痛10年，四季亦然，肩背僵，其余无不适，舌黯苔薄白腻。脉缺。 病机：痰饮阻滞，阳气内郁。 处方：四逆散合苓桂术甘汤加减。 柴胡10g 炒白芍10g 枳实10g 茯苓30g 桂枝15g 炒白术20g 羌活10g 葛根20g 乌药10g 炒麦芽30g 藿香15g 荆芥10g 厚朴10g 6剂，水煎服，每日1剂。 患者反馈，2剂后，手脚心痒消失。嘱继续服药，背心冷痛明显好转，不再觉凉，仍有一点僵痛。患者言，以前因痒而不能食鸡鸭之类，前天试着吃了一点，没有复发。 按语：此案患者，一是阳气的不足，二是阳气的不通。阳气不足，在于其背心冷痛，阳不足以运化，水液不运而成痰饮，集聚而使其冷痛也。阳气不通，在于其手脚痒。痒者，阳气之于四末不通也。痒时发热者，阳气不通，郁而发热使然也。早晚而发者，早则阳气初升，自身阳气本不足，不能随自然之阳而升，故不通；晚则阳气降，自然之阳不足而自身阳气亦不足，故其弱而不通者更甚，其痒则更甚。 编辑｜ 李培 |
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