6月6日是“全国爱眼日”,呵护儿童的眼健康是一个润物无声的长期系统工程,需要医务人员的不懈努力,也需要社会各界的广泛参与。我院眼科的医护人员们不仅是儿童眼健康的守护使者,也是会讲故事的科普达人。 “散光”是近视一族常常听到的词。所谓的散光,具体来说,就是角膜或者晶状体不圆,在人群中,绝对没有散光的人其实并不多见。 在门诊,我经常将眼球比作水果铺里的西瓜,没有长的完全一样的西瓜,人的眼球也是如此 散光就是眼球是椭圆形,像个橄榄球,看照片,估计潘多拉星球上的人都有散光 角膜地形图可见清楚的看到散光的形态,常见的散光就像是个展翅飞翔的蝴蝶一样 在门诊,医生经常将散光比作人的脸型。有散光,就像赵本山长了个长脸一样,没有散光,就像范伟,是一个圆脸 散光好比本山大叔的正宗猪腰子脸! 经常家长问散光能不能治好,理论上,赵本山的长脸可能会长成像范伟那样的圆脸,但那也只是理论上的 角膜地形图上,可见看到人的角膜也是高度特异的,就和人的长相一样,可以说没有完全一样的角膜。 人潮人海中,一眼我就找出了独特的你! 那么,今天,就给大家分析一下,11种不同特点的散光对角膜塑形以及屈光验配的影响! 1. 最常见的形态:中蝴蝶 形态特点: 这种散光最为常见,散光范围不大不小 塑形特点: 有轻度的散光,可以保证镜片有一定的上下活动度,更不容易偏位,效果相对最好! 中蝴蝶角膜的活动度比较理想 小朋友,你的角膜塑形很完美,一切OK! 2. 最规整的形态:同心圆 形态特点: 角膜就像个正圆一样,地形图上一圈一圈就像树的年轮一样,几乎没有散光 塑形特点: 完全没有散光,角膜会和塑形镜贴合更紧,而且以后会越来越紧,因此活动度会更小一些,因此要适当放松一些 像不像年轮? 同心圆的活动度普遍偏弱 大夫,你看我的眼球圆不圆,是不是很完美? 3. 最居中的形态:小蝴蝶(中心散光) 形态特点: 散光集中在中间,没有超过塑形镜的定位塑形弧段 塑形特点: 这种散光,本质上是不规则散光,无论度数多少,都没有必要配散光片,有时度数会非常夸张,在验光配镜时,散光量要足矫 这个小朋友,中心散光达到了350度,但周边完全没有累及 小蝴蝶,中心散光没有超过等高线,并不影响塑形 大夫,你是说我这个散光没问题可以配OK镜是吧? 4. 最扁的形态:大蝴蝶 形态特点: 散光很深,范围广,一般散光度数都在200度以上,并且超过了定位弧区 塑形特点: 这种是最适合配散光片的形态,不要看到散光大就紧张,其实,大蝴蝶也是规则散光,只要是规则的形态就不算复杂病例。 另外,有散光,就说明眼球扁,间接证明对塑形比较敏感,只要参数选对,效果都不错! 大蝴蝶散光形态配了散光片之后,一样可以达到牛眼的理想效果 很多家长问,散光能不能治好,我说散光是你就长成那样子,扁的眼球又不能再捏圆了 5. 看轻实重的形态:宽蝴蝶(边边散光) 形态特点: 散光范围大而宽,一直伸到边缘,我们称之为边边散光 塑形特点: 这种范围比较大的散光,即使低度数也要考虑配散光片,是否要配散光片不完全看度数,也要看形态! 散光形态除了能看到蝴蝶形态,周边像柱子一样延伸到上下边缘 这个小朋友只有低度的角膜散光,没有配散光片,之后就有明显的偏位 本来觉得没问题的散光度数,结果戴着戴着,就不行了 6. 与脸型相关的形态:斜蝴蝶 形态特点: 角膜是倾斜的,而且通常是对称的,呈现为V字形,或者八字形。如果参考脸型,就可以发现,这种角膜形态是和孩子的脸型密切相关的! 塑形特点: 塑形镜因为是倾斜着贴在角膜上,因此,容易偏位和塑形不足,这种情况也应该考虑配散光片! 眼球是V字形倾斜的,那是因为,整个眼眶脸型都是八字型的! 眼球是八字形倾斜的,那是因为,整个眼眶脸型都是V字型的! 这种斜轴散光的小朋友,说明你和奥特曼长得像,你们是兄弟啦! 张飞: 大夫,这么看来,我肯定是斜轴散光了... 这个小朋友双眼斜轴散光,450度近视,外院认为配OK镜效果不好,后来到我院,这种情况配了散光片后,视力1.0,塑形效果良好 7. 易偏位的形态:偏心 形态特点: 角膜的中心点并不是在正中,而是偏于一侧 塑形特点: 这种是塑形中比较麻烦的一种情况,无论是放松还是收紧,都效果不理想,通常的方法是加直径增加稳定性,但也有特殊的情况,不加直径,而是加散光,也可以出奇不意起到偏位塑形的良好效果! 想知道什么是偏心角膜么?看看鸡蛋的上半部分就秒懂了 高度图上,可见明显的看到角膜的偏心不对称 这个是没有偏心的角膜的高度图 偏心角膜塑形几乎必然会发生偏位 如果试图增大直径很容易过松 但如果想收紧的时候,由于另一边是平的,又导致出现拱顶过紧,仍然塑形不良 这个嘛,有点难度... 这种情况下,如果必然会偏位,索性就偏位塑形,不要直径,有时还会起来意想不到的良好效果! 这个小朋友之前在美国配OK镜,一直不好,后来退片后来我院配镜,我们就采取将偏就偏的方法配镜,后来视力1.0,一次就定片成功! 一个明显偏位,但塑形成功的案例 8. 塑形力最弱的形态:横蝴蝶(逆规) 形态特点: 整个蝴蝶的形态是横过来的,也就是说,角膜是个竖椭圆形 塑形特点: 一般眼睑的压迫,多数人的角膜是有点扁的。逆规散光多数情况下近视程度不深,远视性散光,近视需要配塑形的情况其实并不多见。 在眨眼的过程中,随着眼皮的压迫,眼球有点横扁椭圆形很正常,如果在眼皮压迫的过程中,还是角膜呈现竖椭圆形,间接说明眼球偏硬,容易塑形不足 你这个散光并不多见,让我再好好想想怎么配 逆规散光,荧光染色可见中央区为竖椭圆形 逆规散光,就是角膜呈竖椭圆表,在地形图上,可见看到横蝴蝶样的改变 逆规散光塑形后可见淡淡的牛眼 9. 上下不对称的形态:单蝴蝶 形态特点: 这种散光,只有上下半侧有散光,另外半侧没有散光,看起来就像一个翅膀的蝴蝶一样 塑形特点: 上方的单蝴蝶可以见于角膜缝合后,下方较深的单蝴蝶常见于圆锥角膜,先天形成的单蝴蝶,角膜塑形时可见上方或下方局部的塑形不足,可出现上偏位或下偏位塑形 先天性白内障术后,角膜地形图上可以清楚地看到角膜切口造成的局部散光 圆锥角膜,双侧下方较深的高曲率表现 这个小朋友右眼霰粒肿,电脑验光显示右眼225度的斜轴散光 将眼皮抬起,重新验光后,可见225度的散光就消失了 这个小朋友眼皮厚,睑裂小,地形图上可见双眼上睑显示不全,伴有上方单蝴蝶的表现 单蝴蝶角膜塑形特点1:局部偏松,双环表现 单蝴蝶角膜塑形特点2:向散光一侧偏位塑形 妈妈,医生说我的角膜上下不对称,不会有问题吧? 10. 最奇特的形态:括号形 形态特点: 角膜的上半部分和下半部分轴向不一样,从中间拐弯,看起来就像反过来的括号 )( 一样 验光特点: 电脑验光和检影验光时轴向不一样,可以是双斜轴,也可以是双垂直轴向,孩子抬头和低头都会有差别 这个小朋友,电脑验光是双斜轴,可检影光带是双垂直轴 这种角膜形态,就是传说中的牛B带拐弯! 一不小心,跑偏了.... 眼球都能长拐弯了,真是太搞笑了 11. 看重实轻的形态:双峰角膜(周边散光) 形态特点: 散光都集中在周边区,中心区反而不重 验光及塑形特点: 有时度数很高的散光,其实视力并不差,配镜时仅用很少的度数就能矫正,由于散光弧度集中在周边区,这种中间平周边陡的形态其实正是塑形所希望达到的,因此,活动度偏弱,塑形相对更明显一些。 这个小朋友的左眼近视75度,散光125度,球柱比低于1:1,照说并不适合配塑形镜,但其实,检影的时候,几乎感觉不到散光的存在,插片100度不用散光,视力即可达到1.0,这个小朋友配了OK镜,最后效果良好。 双峰角膜,角膜上下各有个顶样的改变,中心区反而没什么散光 这种周边散光,像不像弓的形状? 看医生的意思,我好像是这种散光... 介绍了这么多种散光形态,大家就可以知道,人眼角膜上的散光,其实和人的脸型是一样的,都是独一无二的,因此,散光其实不是一种病,而是如同容貌,人的指纹一样的存在! 人眼角膜其实和相貌和指纹一样,是大自然造人时给每个人所独有的 虽然每个人都希望自已的眼球没有散光,绝对完美,但所有人都千篇一律,整容成韩国美女,并不是大自然的应有状态 每个人都是独一无二的,角膜也是如此! 好了,今天就到这吧,如果你觉得好 |
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