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临床上，在未服用降压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱就算是高血压。但经常会遇到有患者咨询王药师，“每次测量血压，高压并不高，低压却高出正常值是怎么回事？这种情况是不是高血压？需要吃药治疗吗？”  其实这类患者并不是少数，大家需要明确的一点是，无论高压高还是低压高都属于高血压的范畴，我们都必须努力降到正常值。 有很多人分不清什么是低压、高压、收缩压和舒张压。用一个通俗的说法，我们的心脏犹如不停跳动的“水泵”，在心脏收缩时，大量血液被挤到主动脉，这时，血液对动脉管壁的压力最大，此时的血压称为收缩压，俗称“高压”；当心脏舒张时，血液流回心脏，受到高压力膨胀的大动脉回缩，此时血液对管壁的压力下降，这时的血压为舒张压，俗称“低压”。  单纯低压高，从这几方面找找原因低压高的原因可能是血脂较高、血液粘稠、外周小动脉痉挛导致外周血管阻力增大，引发血液回流困难，舒张期大动脉中仍滞留较多的血液，舒张压随之增高。 另一方面，由于长期焦虑、肥胖、睡眠不足、抽烟喝酒以及缺氧、能量不足等因素导致机体相关激素水平升高，心率加快，心脏的舒张期时间缩短，大动脉常处于紧张高压状态，舒张压跟着升高。  一般出现单纯低压高的情况多发生在中青年人群身上，这种高血压危害更大，相比同龄健康人群，患者的靶器官开始损伤，若不予以治疗，病情发展为收缩压、舒张压都升高时，患者心、脑、肾等器官以及血管损伤将更加明显。 单纯的低压高只要积极治疗，相对容易逆转。研究表明，在单纯舒张压血压升高的患者中，男性患者比例较高，饮酒、肥胖者居多，提示这种病症很可能与不健康的生活方式有关，如过度饮酒、食盐摄入过多、饮食热量过高和体育锻炼减少等。  建议患者首先从生活方式干预着手，在生活中减少食盐的摄入量，美国心脏协会建议每天钠的摄入量应低于1500毫克，大约是一勺盐。饮食选择低脂肪、低碳水化合物的食物，多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜以及适量喝一些低脂乳制品。每天保证至少30分钟的体育锻炼，可以选择快走或者其他有氧运动，最好戒烟戒酒。通过改善生活方式，一些早期轻度舒张压升高患者甚至可以不药而愈。 对于生活方式干预不能较好改善病情的患者，需要借助药物治疗。β-受体阻断剂这类药物适合单纯舒张压高的高血压患者，可以减慢心率、降低心脏收缩功能，降低舒张压。对于焦虑、紧张等精神因素引起的舒张压升高的患者可优先选择，不过具体用药还需要专业医生对症治疗。 |
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