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发酵，在我国悠远的历史中，已经在生产生活的各个方面得到了很好的运用。直至现代，发酵仍是制作食物的一种常用方式，比如酿酒，面包制作，酸奶酿造等等。不必说，在同样拥有悠长历史的中医药领域，发酵这一方法也有其一席之地。  发酵，指在一定的条件（如温度、湿度等）下使药物发酵，从而改变原来药物的性质。一般而言，发酵能增强药物和胃消食的作用。发酵而成的药物一般被称为“曲”，我们常见的发酵而成的药物有六神曲、建神曲、半夏曲等。 在著名的药物炮制学专著《雷公炮炙论》中也提到了曲类药物的炮制：
曲类药物，一般而言作健脾消食用，比如常见的六神曲、建神曲。曲类药物因为其制作过程，而含有一些菌类、酶类，常入汤剂或者研碎后入丸、散剂，服用后能帮助消化，从而达到消食作用。现在我们就来看看常见的曲类药物的炮制过程：
【药材来源】六神曲为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉混合后，经发酵而成的曲剂。 【古法】南朝宋时有焙制(《雷公》)。唐代有熬炒令黄(《外台》)。宋代有火炮微黄(《圣惠方》)、炒令香(《证类》)等炮制法。 【今法】生六曲：取杏仁、赤小豆碾成粉末，与面粉混匀，加入鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草药汁，揉搓成捏之成团、掷之即散的粗颗粒状教材，置模具中压制成扁平方块，用鲜苘麻叶包严，放入箱内，按品字形堆放，上面覆盖鲜青蒿，置室温在30～37℃之间的室内，经4～6天即能发酵，待药面生出黄白色霉衣时取出，除去苘麻叶，切成2.5cm见方的小块，干燥。同时还有炒六曲、焦六曲、麸炒六曲等进一步炮制过程。 【炮制目的】六神曲能健脾和胃，消食调中。生用能健脾开胃，并有发散作用，常用于感冒食滞。炒焦后消食化积力强；麸炒后具有甘香气，以醒脾和胃为主。
【药材来源】建曲为麦粉、麸皮与藿香、青蒿等中药混合后，经发酵制成的曲剂。 【古法】清代有用枳壳、香附等96味干货和紫苏等12味鲜货，合共108味中药腌制而成(《拾遗》)。 【今法】建曲：取藿香，青蒿，辣蓼草，苍耳草，苦杏仁，赤小豆，炒麦芽，炒谷芽，炒山楂，陈皮，紫苏，香附，苍术，炒枳壳，槟榔，薄荷，厚朴，木香，白芷，官桂，甘草，面粉，生麸皮。各药共研细粉与生麸皮混匀，再将面粉制成稀糊，趁热与上述混合各药揉合制成软材，压成块状，发酵，取出，干燥。建神曲也还有炒建曲、焦建曲的进一步炮制过程。 【炮制目的】建曲味辛、甘，性温，具有健脾消食，理气化湿，解表的功效。炒黄、炒焦，可增强其消食化积，健脾和胃之功能。 半夏是临床常用的药物，除了直接使用半夏及其炮制品（清半夏、姜半夏、法半夏）以外，半夏也制成曲剂，在一些方子中得以运用。 半夏曲的使用，始于宋代，《小儿药证直诀》载有制备方法。《圣济总录》云：“消食温胃止逆”。半夏曲之名，出自《韩氏医通》，用半夏、生姜、生白矾造曲而成，以增强其化痰止呕的功能，并可缓和半夏的燥烈之性。近代生产半夏曲的处方则不甚相同，各地有各地的制法。 半夏曲 【药材来源】半夏曲为法半夏、赤小豆、苦杏仁和鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草与面粉经加工发酵炮制而成的曲剂。 【古法】《纲目》：'半夏研末，以姜汁、白矾汤和作饼，楮叶包置篮中，待生黄衣，晒干用，谓之半夏曲。' 【今法】生半夏曲：取法半夏、赤小豆、苦杏仁共碾细粉，与面粉混合均匀，加入鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草之煎出液，搅拌揉匀，堆置发酵，压成片状，切成小块，晒干。半夏曲还有麸炒的制品。 【炮制目的】半夏经发酵制成曲剂后，可增强健脾温胃，燥湿化痰的功效，从某种程度上而言，也算是进一步降低毒性。半夏曲能化痰止咳，健脾温胃，消食积，止呕。麸炒后产生了焦香气，可增强健脾胃的作用。 古代运用发酵方法炮制药物，由于大都是各家内部代代传承，关于具体的材料配比、发酵时间和温度、湿度等具体的内容，我们已经不得而知。而现代药厂进行药材的加工，发酵的各种具体条件已经不是行业秘密，有公开的配方，也有各厂家自己的一套配方。在现代的生产中，发酵制药更能保证药物的安全和卫生。 发酵与曲类药物的炮制是我国劳动人民的智慧结晶，中药炮制也是中医药文化中重要的一部分。中药炮制蕴含了祖先们的智慧，也饱含匠心。中药炮制的文化，值得我们细细品味。 文案： 李 婧 编辑：周宇馨 图片来源：《本草中国》纪录片 |
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