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不少朋友对“太阳病，一般情况下，一定脉浮、头项强痛而恶寒”，这里的“一般情况”感兴趣，问以外的情况是什么。 上午的文章已经讲过，太阳病之所以脉浮、头项强痛而恶寒的机理就是，当体表受到病邪入侵时，人体就会调动正气也就是津液去体表抗敌，津液充斥体表，就会出现脉浮、头项强痛而恶寒。但是，有的人正气比较虚，气血俱虚，津液血液都不足够，所以当病邪入侵了这个人的体表，人体仍会调动正气去抗敌，可是由于正气不足，津液不足以把体表充斥到相当的程度，那么这个时候，脉也不会浮，反而显的比较沉。当然头项也不会那么僵直了。所以我们用了一般情况下这个字眼。这种情况少，但是有。我们觉的这么表达才准确。之所以当时没做细的说明，是因为大部分朋友是没有中医基础的小白，怕说的多了反而不容易明白。而进入我们这个社群课程的朋友，不是特有兴趣的就是有一定基础的，我们就可以说明的详细一些了。 同样没敢细说的是，太阳病一定恶寒，但是恶寒不一定是太阳病。所以不恶寒这是排除太阳病的一个重要的辩证。比如很快要学的脉浮、发热、不恶寒，这就不是太阳病，就是温病了。恶寒不一定是太阳病，怎么说呢，有的时候，有的人恶寒的特别厉害，虽然也脉浮，这可能是陷于阴证，那就不是太阳病了，可能是少阴病了。特别是身体虚弱的人，像老年人，气血虚衰，一得外感，就是少阴病。少阴病在体表的时间很短，一两天，马上就可以传太阴，就可能引起危险。人们得病，死于太阴阶段的很多。所以为什么说，老年人怕得感冒呢，就是这个理儿。 少阴病也是病位在体表，但是表现出了阴性证状，我们叫做表阴证。少阴病是表证，这个很多注家都不认同，他们说，阳为表，阴为里，少阴怎么能是表证呢。我们就是根据伤寒论来确定少阴病是表证的，因为少阴病也脉浮，也是要通过发汗来治病，这在伤寒论里是明明白白的，只不过少阴病由于正气虚，要在发汗药里加附子等振奋机能的药，要振奋一下正气。我觉得认为少阴病不是表证的看法，还是用内经解释伤寒论的原因。 正气、精气、阳气，都是津液，伤寒论反反复复都表现出这个来。津液是什么，就是血液和血管外的津液，它富含营养、氧气、热量、免疫物质，营养组织细胞，保护人体抵抗外敌。因为对于初学者，你说正气、精气、阳气，容易让他难以理解，但是你说津液，他马上就懂了，而且不会忘记。关键是这是伤寒论的实际，我们学习伤寒论，当然要根据伤寒论的实际来学习啊。以后经常会遇到这些，你们可以对照，看是不是。 津液从哪里来，就是胃了。伤寒论特别重视安中养胃，中也是指的胃，就是要重视津液的来源，津液就是正气啊，正气不足人就好不了。伤寒论大部分方子都有安中养胃的药，你只要在方子里看到生姜、甘草、大枣、人参这些药，那就是安中养胃，补正气的。有一分胃气，就有一分生机。胃气要是衰竭了，人非死不可。伤寒论通篇都是保胃气，存津液，潜方用药都要考虑到病人的津液情况，力求勿使津液大丧失，绝对要避免可能导致津液衰竭，就是虚脱。 不少朋友对太阳病理解的不透，需要加深一下。太阳病是个一般的病名，不是具体的病名。不管什么具体的病，你只要表现为脉浮，头项强痛而恶寒，那都叫太阳病。大多数疾病，在刚开始的阶段，都表现为太阳病。太阳病也不是有一种什么病邪就叫做太阳病邪，任何病邪只要它侵入人体体表，发生正邪交争，就可以表现为太阳病。那你要说，要是正邪不交争呢，那是不可能的，因为人体有这个良能，除非这个人的正气完全衰竭了，那这个人也就不存在了。还有个问题，既然大多数疾病都要经过太阳病这个阶段，那为什么有的病就在太阳阶段能好了，有的就会迅速传里呢。这是因为病邪的种类不一样。比如，要是普通感冒那样的病邪，那一般在太阳病阶段就会好了。要是恶性瘟疫那样的病邪呢，那就会迅速传里，特别暴烈，很快三阳传遍，或者直接就进入太阴阶段，引起死亡。 病邪进入人体一般是这么传变的。病邪刚进入体表，人体马上就会调动正气去抵抗祛邪，如果这时正气胜了，病自然就好了，这是在太阳病阶段。如果正气不足以胜邪，正气就要后退，退到半表半里，企图借助脏腑的力量，重新组织防线抗敌，那么病邪也会乘虚而入，如果这个时候正气胜了，病也能好了，这是在少阳病阶段。如果正气还是不足以取胜，就会继续后退，退到里，也就是退到肠胃，企图把病邪包裹在肠胃里，然后把它排泄出去，如果都排泄出去了，病也能好了，这是在阳明病阶段。如果正气还是不能胜利，由于迁延日久，人的正气虚衰了，就会陷入阴证，一派沉衰的证候，人就进入了危急状态。我们用药，就是要帮助人体充实正气，帮助正气祛邪，及时把病邪祛除出去。 这个只是帮助大家理解疾病的传变机理，实际上六经传遍不一定就按这个顺序，有时候太阳会直接传到阳明，有时候也会传到同为表证的少阴，等等。 |
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