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第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 为什么叫新加汤呢？有一种说法是伤寒论里的方子全是从《汤液经》传承下来的，里面的汤液名都是道家的名字，比如：青龙汤、白虎汤、朱雀汤等。仲景去玄化、去道化、简单化，把好多方剂的名字改为易于记忆、理解的名字，如:阳旦汤改为桂枝汤。新加汤的意思，可以理解成相对《汤液经》里的 方子，此方剂是仲景自己新加的方子。基于这一点我们也能看到，仲景是中医简单化先驱。把简单问题复杂化，一般人都能做到，把复杂的问题简单化才真正见功夫。 “发汗后，身疼痛”——按前面的条文来看是桂枝汤证，但是这里呢，“脉沉迟”，沉是病在里，迟是里虚寒，血液虚损，这种原因就不能用桂枝汤了。津液虚、血虚是不能发汗的。这种情况可以通过原来的方剂加味来解决，这里是桂枝汤加了芍药、生姜和人身。芍药可以止痛除血痹，血虚就会形成瘀血，就像河道水流小，泥沙就不会被冲走，就会形成淤积，可以通过这个类比来理解血虚就会形成血瘀的道理。过去芍药和牡丹是不分的，我们知道丹皮有活血的 作用，芍药也有。加生姜是因为里虚，生姜复胃气、生津液；统观伤寒论，脾胃虚，津液虚损的，用到人参的方子很多，用人参的方子大都具有口干、口渴、干燥造成的心下痞硬等症状。从这里也能看出来，人参是健脾胃的药，并不是后世理解的人参是大补，看到什么虚证都用人参。如果是大补，什么虚证都可以用，四逆汤为什么不用呢？从这一点我们也能看出来。 这个方子的应用是很广的，有桂枝汤证但同时还是虚证的，都可以用，产后虚、血虚等。我用这个方子治过荨麻疹，用新加汤加大剂量的当归黄芪，当归起码用到30克，黄芪用到30克以上。大剂量的当归黄芪走表，皮肤伤口不愈合的，糖尿表坏疽的，效果都很好，但是剂量一定要大，剂量小效果不好。黄芪本身也是走表的药，后世的医书认为黄芪是补气的，有人肺虚喘不上气，喝黄芪水补气，会越喝表越闭，身体会越来越差。后世好多药理都是凭空出来的，而不是临床实验记录下来的。这一点大家要注意。 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方：桂枝三两（去皮） 芍药四两 甘草二两（炙） 人参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。 |
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