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2017-12-02 10:39  刘晓萍教授擅长治疗：小儿腺样体增生、急慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食症、功能性便秘、腹痛、血尿、多动症、抽动症的诊治。 厌食是儿科的一种常见疾病。指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种病症。主要由于饮食喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失健而发生。病程长者可以出现面色少华，形体消瘦等症状，以1-6岁多见。  饮食由胃主受纳，脾主运化。二者互为表里，以完成人的消化吸收过程。如果平素饮食不节或喂养不当，以及长期偏食，挑食等，损伤脾胃正常运化功能，则可发生厌食。现将中医如何治疗厌食，总结如下： 1.和脾助运法 适用于脾运失健的患儿，证见面色少华、不思饮食或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，大小便基本正常，舌苔白或苔腻，脉尚有力。代表方：曲麦枳术丸。常用方药有神曲、麦芽、山楂、枳实、白术、苍术、陈皮、半夏等。  山楂 2.养胃育阴法 适用于胃阴不足厌食患儿。症见口干多饮而不喜进食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结，舌质红，舌苔多见光剥，亦有光红少津者，脉细。代表方有养胃增液汤。常见药物有：麦冬、石斛、沙参、乌梅、玉竹、白芍、生甘草、太子参等。  太子参 3.健脾益气法 适用于脾胃气虚的厌食患儿，证见精神较差，白色萎黄，厌食，拒食。若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌质淡，舌苔薄净或薄白，脉无力。代表方为参苓白术散。常用方药：党参、白术、山药、白扁豆、陈皮、半夏、砂仁、薏仁、桔梗、茯苓等。  陈皮 4.消食导滞和中法 适用于脾虚有积的患儿，症见面黄肌瘦，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，或呕吐酸腐，腹部胀实或时有疼痛，小便短黄，大便酸臭或溏薄，或兼有低热，舌红苔腻，脉象滑数。代表方有木香大安丸。常用药物有：木香、连翘、黄连、陈皮、白术、枳实、山楂、神曲、麦芽、砂仁、莱菔子、莪术。  连翘 5.健脾助运、补消兼施法 适用于脾胃虚弱、中气不运 、乳食积滞、气机失畅的患儿，证见不思饮食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，脉沉细而滑。代表方健脾丸，也可以用香砂六君子汤。常用药物如人参、白术、薏仁、桔梗、山楂、神曲、山药、麦芽、枳实、陈皮。  枳实 6.疏肝健脾法 适用于脾虚肝旺，土虚木亢的患儿。证见形体略见消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，精神欠佳，情绪激动，易发脾气，大便或溏，或秘，舌苔薄或微黄。代表方有资生健脾丸。常用药物有人参、白术、川芎、香附、枳壳、白芍、山楂、神曲、麦芽、山药、茯苓、陈皮、佛手、莲肉、白扁豆、白蔻仁。  人参 7.消积理脾法 适用于积滞内停、壅滞气机、阻滞肠胃导致脾胃为病。属于虚实夹杂证。证见厌食，形体明显消瘦，肚腹膨胀，面色萎黄无华，毛发稀疏，精神不振，睡眠不宁或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙或多吃多便。代表方有疳积散。常用药有神曲、槟榔、五谷虫、胡黄连、麦芽、香附、苍术、白芍、西洋参、白术、莪术。  苍术 8.补益气血法 适用于厌食严重病人，气液耗伤严重，气阴俱虚，脾胃虚败，气血无以滋生。证见毛发干枯，腹凹如舟，啼哭无力，大便稀溏或便秘，时有低热，口唇干燥，苔光，舌质多淡嫩或红。代表方八珍汤。常用药有当归、白芍、川芎、熟地、人参、茯苓、白术、炙甘草、乌梅、石斛、炮姜、当归、红景天。  红景天 9.益气活血法 适用于脾胃气虚兼有瘀血之证的患儿。证见形体消瘦，面色萎黄发暗，下眼睑发青，毛发稀疏无光泽，腹胀，时有疼痛，口唇色暗，舌质淡，或有瘀点，脉细无力。代表方丹参饮。常用药有太子参、白术、丹参、黄芪、莪术、砂仁、香附、山楂、山药、当归、红景天。  山药 10.除湿醒脾法 适用于脾虚中焦有湿的患儿。证见厌食，晨起眼睑肿胀，面色无华乏力，口唇色淡，大便稀烂，舌质淡胖，苔薄白，脉濡。代表方三仁汤。常用药：薏仁、白蔻仁、藿香、佩兰、砂仁、党参、白术、香附、姜黄、茯苓、猪苓。 佩兰 上述诸法，仅为临床常用，难以概括全部，临证需要根据证候变化，立法选药。所谓“通常达变”，但根据小儿生理病理特点，用药治疗一定要平和，不能用药性太过猛烈的药，以防损害它脏。总之，治疗厌食以健脾养胃为主，佐以活血益气养阴，使脾气得健，胃气和降，厌食之证得以治疗。 刘晓萍，主任医师，硕士研究生导师，陕西省老中医药专家学术经验继承指导老师。 从事儿科临床工作30余年，对治疗儿科呼吸、消化、肾脏及行为儿科学方面的疾病积累了丰富的临床经验，擅长小儿腺样体增生、急慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食症、功能性便秘、腹痛、血尿、多动症、抽动症的诊治。 |
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