《方剂学》学习笔记132

各论/第六章，温里剂/温经散寒/概念

第三节，温经散寒

   温经散寒适应的病证跟外寒有关，

* 有外寒直中，越过体表皮毛，主要涉及到经络、肌肉、骨节，这一些由寒邪为患为主的这类证候。

   当然这类病证的发生跟外寒有一定关系，外寒直中，同时也有体内的阳气不足，内寒招致外寒这样的一种常见的可能，所以从它的基本病机来看，寒邪直中能够因为寒滞经脉，引起了血脉不利，血脉运行不通，不通则痛，产生以疼痛为特点的一类病证，包括痹证。

* 另外，寒凝经脉，气血瘀滞，也可以产出象阴疽一类的阴证疮疡，这一类的外科病证。

   这是寒滞经脉，引起血脉不通，气血瘀滞，这是一个总的病机。

   当然寒滞经脉有外邪直中因素，也有体内正气亏虚，特别阳气亏虚，阴血不足，这些正虚的特点，这个表上列了一些常用药物的举例子。

* 寒邪直中                           辛温散寒  桂枝

* 寒滞经脉  --  血脉不利             活血通脉  川芎、红花

* 素体正虚  --  阳气不足             温里助阳  肉桂、细

            --  阴血亏虚             滋阴养血  当归、芍药、熟地

这也体现在后面的两个方里面。

（附：

温经散寒剂，适用于阳气不足，阴血亦弱，复有外寒伤于经络，血脉不利所致诸证。故不宜纯用辛热之品温阳祛寒，而需温经散寒，与养血通脉配合组方，如当归四逆汤之类。

笔记者摘自《方剂学》五版）