随着社会经济和生活水平的不断提高,随着人群平均寿命的延长,中国糖尿病患病率已达10.4%,显然已经成为“糖尿病大国”,但是在糖尿病的治疗中常常会出现低血糖的表现,血糖低于3.9mmol/L时诊断为低血糖症。
糖尿病患者要想远离低血糖,必需记住这8招。
未规律进食是低血糖发生的原因之一,有两种情况:
一种情况是因为忙于工作,进餐时间不规律,不能按时进餐,如工程、工作赶进度,野外作业等。
另一种情况是患糖尿病周围神经病变有胃轻瘫者,或有严重肝病、有肾功能不全者,这类情况常常恶心呕吐明显,不能正常进食,或进食量减少,或呕吐掉。导致进食少或者进食后呕吐掉,但是降血糖药物却按时服用,最后诱发低血糖。
对策:
运动是治疗糖尿病的基础之一,对于反复发生低血糖的糖友,必须合理安排运动。运动的量、运动的时机应掌握好,才能防止低血糖的发生。
对策:
根据患者的血糖水平,科学合理规划运动负荷量以及运动时间,指导患者合理运动,控制运动时间、强度、运动量。
不可空腹剧烈运动,运动时间相对固定,一般在饭后1小时左右参加运动较为合适,同时在运动时应该携带一些糖果,以便在发生低血糖反应时及时补充食物。
另外,运动时由家人陪同或同伴结伴而行,防止出现低血糖时没有人照顾。
糖尿病的治疗重点在于个体化,每个人都有适合自己的治疗方案。更多糖友喜欢听别人说用什么药好也就跟着用什么药物,不管药物是否适合自己。
一些初发糖尿病患者血糖很高,需经胰岛素强化治疗,经过一段时间胰岛素剂量需要调整,但却坚持要口服降血糖药物治疗。
更多的糖友是没有经过医生诊断,发现指尖血糖升高就自行在药店买药吃,结果导致低血糖,甚至发生低血糖昏迷。
对策:
发现血糖升高必须去医院明确诊断,医生会严格按照个体的不同情况,制定适合你的治疗方案。
用药时应详细阅读药物说明书,严格按药物给药时间、药物相互作用来用药,这样才能防止低血糖发生。有肝肾功能减退者,应避免使用磺脲类药或作用时间长的药物。
服药后、空腹时应避免剧烈运动,不能在运动的肢体部位注射胰岛素,定时监测血糖,及时调整药物用量。
坚持定时定量用药,别随便更改治疗方案。对于一些病程长的糖尿病患者,因并发症、合并症等情况,往往用药多、剂量较大,加之老年人记忆力下降,会出现漏服、多服药物的情况,导致药物不足或过量,从而产生低血糖。
对策:
老年人则需要在医护人员或是家人督促下服药,最好按用药时间分开放置,使用胰岛素的患者最好选用长效胰岛素或是预混胰岛素类似物,预防低血糖的发生。
2型糖尿病患者在空腹状态下饮酒会导致大量乙醇快速进入体内,抑制肝糖原的糖异生过程,导致低血糖的发生,过度饮酒则会导致肝脏调节血糖能力下降,也会出现低血糖症状。
对策:
酒精的能量高,但是营养比较单一,容易导致营养物质缺乏,如维生素D吸收障碍,钙吸收障碍等,最后导致营养不良。
所以应该避免空腹饮酒或过量饮酒,如果是喜欢饮酒的糖友,一定要限制在每天100毫升白酒的量之内。
糖尿病常同时有很多并发症和合并症,会使用一些其他药物,这些药物有可能增加降糖药物的降糖作用。如合并高血压、冠心病等多种疾病时,需要同时服用多种药物,如血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林等。
如果服用磺酰脲类降糖药的同时,服用阿司匹林等,可能加强降血糖药物的效果,由于药物之间相互作用,易导致低血糖的发生。
安眠药、镇静药等药物会掩盖低血糖症状,导致严重的低血糖。
对策:
安眠药、镇静药等药物需谨慎使用,避免使用能增加降血糖作用的药物防止低血糖的发生。提高患者及家属对低血糖的重视,预防低血糖的发生。
用药方式关系到药物的疗效,口服药物有各自不同方式方法,注射胰岛素部位不同,有的部位胰岛素吸收快,加快了血糖下降的速度。
对策:
监测血糖是防止低血糖的主要手段,尤其是使用磺脲类、格列奈类等胰岛素促泌剂和胰岛素时,常常因为这类药物的作用时间长,很容易导致低血糖。
特别是使用中效、长效胰岛素或长效降糖药物的患者,容易在凌晨发生无症状性低血糖。
对策:
对于易发生夜间低血糖的患者,尤其是老年患者,容易诱发脑卒中,所以血糖监测是糖尿病患者每天必需做的功课。
除了监测空腹血糖及餐后血糖外,凌晨12:00-1:00的血糖监测也很重要,其有助于及时发现夜间低血糖,根据血糖及时调整胰岛素剂量,防止脑卒中的发生。
总之,发生低血糖后,自救非常重要。建议糖友准备一些糖果,一旦出现心慌、气短、出冷汗,或者乏力、迷糊、想吃饭等表现时,应该想到是低血糖,此时宜及时进食饼干、糖果、牛奶、蜂蜜等,一般15分钟后症状可缓解,如超过15分钟还不缓解者可再嚼服 3 块,同时拨打120求救。