什么是动脉斑块？要想知道怎么应对斑块，首先要了解斑块是如何形成的。所谓的斑块其实是动脉粥样硬化的一种体现。当脂类物质在各种因素的影响下沉积和聚集在血管内皮后，就会在血管内膜呈现黄色粥样的物质，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化几乎是所有动脉血管疾病的病理基础，比如常见的冠心病、脑梗死、外周动脉血管病等。 当脂质沉积越来越多，大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质，而达到一定极限时，巨噬细胞就会死亡并聚集在动脉粥样硬化局部，形成了脂质团块，这也就是斑块。斑块的外部被一层膜包绕，这个包膜被称为纤维帽，而正是这个纤维帽，其结实程度决定了这个斑块是不是稳定，而稳定与否，则决定了是不是会有急性血管事件的发生。 斑块能逆转吗？这个要看具体情况，斑块形成是一个长期的过程，如果早期发现了斑块，巨噬细胞还处于能够正常发挥作用、没有坏死的阶段，此时通过降脂、增强巨噬细胞的吞噬功能等治疗方式，是有可能减小斑块甚至消除斑块的。 但是，一旦错过了早期阶段，粥状物质已经形成并发生钙化、纤维化附着在血管壁上，那么便很难再被清除，成为了不可逆转的病变。 所以说，能够逆转的斑块基本是指早期形成的软斑块，在这一阶段严格控制血脂、血压、血糖，戒烟戒酒，加强运动，是有机会逆转斑块的。 怎么预防斑块脱落？那么已经形成硬斑块的患者该如何应对斑块呢？这就讲到我们标题提到的第二个问题，如何预防斑块脱落。 从严格意义上讲，斑块外有纤维帽包裹，是不容易脱落的。很多人认为心梗、脑梗等疾病是因为斑块脱落、堵塞血管所致，其实并不是这样。斑块脱落是比较少见的，大多数心脑血管疾病的发生是因为血栓所致。不稳定的软斑块容易溃破导致出血，血小板具有凝血功能，会在出血处聚集，这样一来就容易发生血栓，血栓会进一步堵塞血管，诱发血栓性疾病。 所以，要想预防心脑血管事件的发生，最主要的是想办法将软斑块和混合斑块变成稳定的硬斑块。 怎么稳定斑块？1. 生活方式干预 这是最基础的治疗方式，主要包括清淡饮食、多吃蔬果、限制肥肉和动物内脏的摄入、控制油脂摄入、戒烟限酒、加强运动和控制体重。 2. 控制血糖血压 血糖和血压异常是造成动脉粥样硬化及斑块形成的重要危险因素，所以要尽可能将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，血压尽量控制在120/80mmHg以下。 3. 严格控制血脂 动脉粥样硬化的根源就是血脂升高，因此要想稳定斑块，必须严格控制血脂水平。研究显示将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.1mmol/L以下，同时高密度脂蛋白胆固醇高于1.2mmol/L能够有效控制斑块增大。如有必要，可以服用抗血小板聚集药物来减少相关急性事件的发生。 |
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