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在前几期的内容中，我们已经详细介绍了手足口病的概念、症状、治疗方法、预防措施、感染途径、疾病鉴别等，相信大家对手足口的基本知识已经有了比较全面的了解，但仍有一部分心细的家长朋友会提出： 万一孩子不幸发展成重症怎么办呢？手足口重症具体有哪些呢？应该如何处理呢？ 那么，今天我们就来仔细聊一聊手足口的并发症及其处理办法。 手足口病的病程大致可分为4个时期，疱疹性咽峡炎期、神经系统受累期、心肺衰竭期和生命体征稳定期，各个时期无明显的分界，可伴有一个或多个并发症。 1、多发性神经根炎 当孩子感染手足口后，家长们需密切观察其肢体活动、皮肤温度、汗液分泌等情况，鼓励孩子行走或活动四肢，以便发现是否有行走不便或肌无力现象。 一旦发现这种现象，则需观察双下肢麻木及无力的范围以及持续的时间，并且注意有无损伤平面以下部位感觉缺失及尿潴留等症状，警惕多发性神经根炎的发生。 如果孩子只能卧床，则应保持肢体的功能位置，定时运动，预防关节挛缩和畸形，避免屈曲性痉挛的发生。同时，可对四肢进行按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，并注意预防因感觉缺失所致压疮的发生。 2、肺水肿或肺出血 感染手足口后，若出现心慌、气促、面色苍白、呼吸困难、呕吐或发绀等症状，应立即适当抬高头肩部，保证呼吸道通畅，同时给予30~40%的氧气吸入，并且向湿化瓶中加入30~40%的乙醇。 若有呕吐症状且出现红色泡沫样痰或物，应立即通知医生，并指导患儿采取端坐位以减少静脉回流。 与此同时，要给予患者高流量吸氧，并遵医嘱使用止血、镇静、脱水、利尿等药物。需注意的是，要严格控制输液速度，密切观察病情变化，准备好急救用品。 若出现缺氧状态仍不能改善的情况，就需要果断采用呼吸机辅助呼吸以维持血氧饱和度在90％以上。呼吸机可减轻心肺负担，缓解呼吸困难症状。 高血糖是判断肺水肿预后的重要因素，所以，我们需要定时地检测血糖来预防肺水肿和肺出血的发生。 3、脑炎 在手足口初期，若未及时进行有效处理，部分患儿就会快速进入神经系统受损期及心肺衰竭期。所以，在手足口前期，要特别注意神经系统症状，比如有无四肢反射性抖动、呕吐、精神差、惊跳、肌无力、谵妄甚至昏迷等。 若患儿出现以上症状，可以将头部抬高15°～30°，以防颅内血液回流；呕吐时将其头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，保证呼吸道通畅；注意呕吐物的量、颜色与性质；维持液体匀速输入；抽搐时，给予镇静处理，让患儿的脑细胞得到充分休息；若患儿的颅内压有所增高，则可以遵医嘱注射20%的甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。 4、心肌炎 心肌炎是儿童常见的一类心脏疾病，其病情的轻重程度不一，重者可导致死亡。在手足口病中，若患儿在早期没有及时进行护理和治疗，那么随着病程的发展，就很容易发展为心肌炎。若患儿出现高热、白细胞不明原因增高，并且查不出其他感染灶时，要警惕暴发性心肌炎的发生。若出现体温升高与心动过速不成比例，则也提示有并发心肌炎的可能。 当怀疑并发心肌炎时，可以定期去医院抽血监测心肌酶来观察心肌的损害程度。随时注意患儿的心率、心律、血压、神志、面色等，以免发生休克。若出现抽搐等症状时，可给予适当的镇静剂，使患儿安静下来，降低心肌耗氧量。 若出现心动过速等症状，则可用药加强心肌收缩力，扩张小动脉及小静脉，减轻心脏的前后负荷，降低左心室的充盈压，改善左室功能。同时需要根据患儿的病情和年龄，严格控制输液速度，以免加重心脏负担。 手足口发展为重症时，对症治疗的同时，也许进行抗病毒治疗，可在医生的建议和指导下使用抗病毒药物。 常见的儿童抗病毒药物有更昔洛韦、奥司他韦、利巴韦林、帕拉米韦等。其中，利巴韦林是目前所知的抗病毒谱最广的抗病毒药，而且已被证实可以抑制多种肠道病毒包括柯萨奇病毒A16、EV84、EV71、EV11等，并能部分灭活病毒，对于重症手足口病，不失为一个可选的良药。相比于以往的注射液、口服液，孩子既受罪副作用又大，最新上市的利巴韦林气雾剂可直接口腔给药，只需往孩子嘴里喷一下，药物就能直达口腔黏膜处，剂量小、起效快、局部浓度高，临床疗效好且不良反应小。 在手足口病例中，只有极少数患者会引起并发症，仅个别重症患者会导致死亡。因此，广大家长朋友不必特别担忧，但同时也需提高警惕。一旦有并发症的迹象，就应前往医院让医生诊断，而不能等到出现症状以后才想着怎么急救，往往那时孩子的病情已经很重了。
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