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肖相如按：这是我的第一期弟子张胜贵在师门学习《伤寒论》中的“特异性方证”以后，总结出的将半夏泻心汤用于治疗不孕症的经验，很有启发意义，分享给大家，希望对大家有所帮助！ 自此，也拉开了展示师门弟子学习风彩的序幕！敬请期待！ 案例三 唐某某，女，29岁，因双侧输卵管堵塞导致不孕，经中西医治疗数年无效，已失去信心，准备放弃治疗。 2017年因爱人的三弟和弟媳也是不孕不育两年，经我治疗两月后，于5月15日查出已怀孕成功。于是，叫他也来试试。 见弟媳们已成功，唐女士就抱着试试的心理，再来让我治疗最后一次。 5月28日，三弟带唐女士来找我治疗。 三弟介绍说：这是我大哥大嫂，请张医生帮忙治疗。我们才治疗两个月就成功了，我们相信您，还有我二哥家也是怀了几次，但都在40天左右胎停流产。他们在北京上班，到时候也要请您治疗。 刻诊：双侧输卵管堵塞，左侧堵于壶腹部，右侧阻于峡部（造影检查）。 手足心汗出冰凉，月经量色质适中，易发口腔溃疡，乏力易困，短气，动则尤甚，大便时有不成形。 唇干舌淡紫红，苔薄黄，脉细弱。 处方：炙甘草30g，法夏10g，干姜10g，川连6g，黄芩10g，党参12g，桂枝15g，花粉15g，牡蛎15g，茯苓30g，白芍10g，桃仁10g，丹皮10g，土鳖虫10g，路路通18g，穿破石50g，浮小麦80g，地龙10g 6剂煎成42袋，服用两周，170毫升每袋。 用方思路： 甘草泻心汤针对易发口腔溃疡，大便不成形，手心汗出；加柴胡、桂枝、花粉、牡蛎，即有柴胡桂枝干姜汤之意； 手心汗出且冰凉，汗为心之液，加浮小麦养心阴以止汗； 桂枝甘草汤，温养心阳以敛汗； 桂枝茯苓丸、路路通、土鳖虫、穿破石、地龙，活血化瘀通络，针对输卵管堵塞；唇干、舌淡紫是寒凝血瘀的外在表面。 6月8日二诊，口腔溃疡已消失，但有腹痛，因此，原方加元胡20g，香附10g，白芍增至20g，末次月经5月8日，仍然是6剂两周，煎服法同前。 6月22日唐女士打电话来，哭了，半天不说话。 我紧张了，以为药出什么问题了，就追问，吃这药有什么不舒服？心想：我处方没变动，就加了两味理气止痛的药，不应该出什么问题呀！前半月吃这处方都没事，再说此方是一个很安全的方子。 她听我在分析找原因才停止哭，说：张医生非常感谢您！我太激动了！没想到这么快就成功了！我怀孕了！刚查出来，我就第一个打电话给您报喜。 对不起！刚才我太激动，哭了半天说不出话来，吓到您了，对不起！对不起！我周末来开保胎药，保好胎，太不容易了！ 我们结婚这么多年，看了很多地方，都没成功，没想到您这么快就给我们治好了，您是我们的恩人，我们陈家一大家子的恩人，我们两兄弟都是您给治好的。 我们一定要叫二兄弟家来请您治疗，他们在北京上班，时间太紧，再怎样我们都要让他们抽时间过来治疗。 这突如其来的好消息呀！说实话，我也没想到这么快，听着这些，着实为唐女士高兴，当然，心里顿时也成就感满满的。 6月27日三诊，进诊所，夫妻俩表达了一阵感激之情，我让她平静后，摸脉发现一切正常，交待了注意事项及食物禁忌，并为其开方。 处方：炙甘草30g，法夏10g，干姜10g，川连6g，大枣6个，白术30g，黄芩10g，党参12g，砂仁6g，葛根30g，女贞子20g，旱莲草30g，蒲黄15g，白茅根30g，白芍20g，川芎10g 6剂，煎服法同前，服药后一切正常，未再来取药。 中途12月份感冒过一次，咽痒咳嗽很严重，流清涕，来开了1周药，服完药后感冒症状消失。 2018年正月十三安全产下一男婴。 案例四 杨某某，女，30岁，习惯性流产两次，中西医多方治疗无效，经朋友介绍来我处治疗。 2017年12月24日初诊，自述怀孕两次都因不明原因胎停流产，并且都在两个月左右发作，心情十分沉重。 刻诊：胃脘腹部胀痛，便秘，两天一次，不干，带下有异味，眠差易醒，舌淡苔白质润，脉沉细弦。 处方：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，炙甘草10g，法夏10g，川连3g，黄芩6g，党参12g，大枣6个，茯苓30g，生姜3片，陈皮10g，香附10g，竹茹30g，元胡20g 3剂，煎成21袋服1周，每袋170毫升 用方思路： 四逆散合半夏泻心汤是针对胃痛、胃胀的，这是肖相如师父的经验用方； 茯苓、生姜、陈皮、半夏、枳实、竹茹，这是温胆汤，针对睡眠差的； 陈皮、香附、元胡，理气活血化瘀止痛，加强四逆散、半夏泻心汤治疗胃脘腹部胀痛的作用。 2018年1月2日二诊，经前方治疗1周，胃脘胀痛，眠差好转，效不更方，只在原方加苍术、郁金，去竹茹，香附加至20g。 3剂，煎服法同前。 1月10日三诊，病情进一步好转，胃脘腹部胀痛消失。仅食欲不佳，纳差，仍在原方加味。 处方：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，炙甘草10g，法夏10g，干姜10g，川连3g，黄芩6g，苍术10g，大枣6个，党参12g，厚朴10g，砂仁10g，陈皮10g，香附10g，郁金15g，建曲10g 砂仁、陈皮、建曲，芳香化湿，醒脾理气，运脾开胃。 1月19日四诊，病情稳定，好转，现仅觉腹胀，所以在原方加厚朴、苏梗各10g。 3剂，煎服法同前。 1月27日五诊，患者吿之病情稳定，腹胀消失，效不更方，仍在原方上加减。 处方：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，炙甘草10g，法夏10g，干姜10g，川连3g，黄芩6g，苍术10g，大枣6个，党参12g，砂仁6g，生姜3片，香附10g，郁金15g，防风10g，陈皮6g，青皮10g 3剂，煎服法同前。 2月7日六诊，告之已怀孕，要求开保胎药，防止像前两次胎停流产，已有心理阴影了。摸脉为正常孕脉。 处方：法夏10g，干姜10g，黄芩10g，川连6g，大枣6个，炙甘草10g，党参12g，苍术10g，砂仁6g，川断15g，白术30g，杜仲15g，连翘15g，菟丝子10g，覆盆子10g，熟地30g，当归10g，川芎10g，白芍10g 6剂两周，煎服法同前。 用方思路： 本案要固守中焦脾胃，因为患者一直脾胃功能不好，脾胃为后天之本，气血生化之源。 气血生化有源，气血则充，胎有所养，有何不固？ 所以仍以半夏泻心汤为主，调护中焦脾胃以固其本；砂仁、川断、白术、杜仲、菟丝子、覆盆子、熟地，补先天肾之本以安胎固胎；当归、白芍、川芎，养血生血行血，以养胎安胎；连翘解郁，清心之烦热，止呕以达安胎之功。 服完两周安胎药后，感觉一切正常，因服药太久，怕吃药了，要求停药。 停药期间一切正常至产期，顺利产一男婴。 案例五 王某，女，32岁，结婚后怀孕已胎停自然流产两次，引产一次。 因大哥及三弟家结婚后数年无一儿半女，在经我诊治后已都一家生一侄儿，便从北京来，其大哥、三弟和婆婆带她们夫妻俩来请我治疗。 2018年6月10日初诊，自述自然胎停流产两次，都在四十天左右胎儿停止发育，引产一次。 刻诊：上腹胃脘痞塞不适，纳差，易烦躁，行经第一天腹痛，经畅痛消，月经期量色质如常，白带正常，时有口渴，夜间尤甚。 舌红少苔质微润，脉沉弦。 处方：柴胡15g，枳实15g，白芍10g，炙甘草10g，法夏10g，干姜10g，川连6g，黄芩10g，党参12g，大枣6个，菟丝子10g，女贞子15g，旱莲草15g，建曲10g 6剂，煎成42袋服用半月，3次/日，170ml/袋。 用方思路： 四逆散，针对几次胎停流产所造成的心理阴影和容易烦躁，以及行经第一天腹痛；半夏泻心汤和建曲是针对胃痞胀不易消化； 女贞子、旱莲针针对肝肾不足的烦躁，还能调节卵子质量。 7月9日二诊，电话反馈，服前方半月后，初诊时的症状已好，未发作（本是半月药量却吃了一个月）效不更方，原方加苍术10g，健脾运脾。 6剂煎服法同前。 7月26日告之已怀孕，用试纸查出。 期间其爱人也同步用中药治疗：正常精子只有4个，精子畸形率高，头颈畸形98.01%，用肖相如师父的参芪地黄汤合五子衍宗丸，再加桂枝、附子汤治疗。 此次，要求开保胎药治疗，以防胎停再次流产。 处方：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，炙甘草10g，桂枝10g，生姜3片，大枣6个，白术10g，苍术10g，菟丝子10g，黄芩10g，覆盆子10g，女贞子10，旱莲草30g，川断15g，杜仲15g 用方思路： 四逆散预防和调节因多次流产产生的紧张情绪；桂枝汤合苍白术针对调节脾胃后天之本，以养胎固胎；女贞子、覆盆子、川断、杜仲、旱莲草，补肾以增加孕激素，以安胎固胎；黄芩防胎热以安胎。 现已七个月，胎儿发育一切正常。 总 结 经上述五例不孕症的治疗，我发现均有半夏泻心汤贯穿整个治疗过程，且五例患者都在两个月内成功怀孕，最快的在一个月内，这是我治疗不孕症之前尚未发现的现象。 这五例也属于难治类，患者已经失去信心，快要放弃了。 有两例是输卵管不通的，三例是胎停习惯性流产的，但她们有一个共同的情况就是脾胃不好，有胃痛、胃胀，有一例还伴有顽固性口腔溃疡，反复发作。 由此可得，不孕症的治疗不仅仅局限于子宫、输卵管及补肾的治疗，还应重视中焦脾胃的辛开苦降，以达脾胃后天之本的健运，湿无所留，毒无所生，气血生化之源清净，所化生之气血精纯。 人体的每一个细胞都是血液化生之精微所形成与滋养的。经治疗后所产生的卵细胞是优良的，子宫、卵巢及输卵管也能发挥它们的正常功能。 缪仲淳《先醒斋医学广笔记》卷二妇人篇，治“妊娠三月，阳明脉养胎，阳明脉衰，胎无所养，故胎堕也。” 这不正是现代胎停习惯性流产的原因所在吗？！ 脾胃五行属土，土生万物，脾胃为后天之本，肾为先天之本，以后天养先天。 脾胃健运，先后天健旺，这不正是种子受孕的根本嘛！脾胃健运，胎无毒所害，哪有胎停流产之虞？ 因此，是否可通过这几例偶然发现，将半夏泻心汤作为治疗不孕及习惯性流产的一条新途径？同时，也遵循了仲景先师《伤寒论》保胃气，存津液的学术思想去治疗一切疾病。 版权声明：本文原创和首发于微信公众号：肖相如频道（ID：xiaoxiangru0011)，尊重知识和劳动，无需授权即可转载，但是请务必注明原作者。 |
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