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一、屈指肌及肌腱 本病涉及到的屈指肌包括指浅屈肌、指深屈肌和拇长屈肌。 1、指浅屈肌 该肌的起点有两个头：桡骨头起自桡骨上1/2的前面，肱骨头起自肱骨内上髁和尺骨冠突，肌束向下移行为4个腱条，接近屈肌支持带时，至中指、无名指的腱条位于其他两指腱条的浅面经腕管入掌，分别进入第2-5指的骨性纤维管和纤维鞘。最后止于中节指骨体掌面两侧。 2、指深屈肌 该肌起点位于尺骨体上3/5的前面、前缘、内侧面和邻近的骨间膜，肌纤维下行移行于4个腱条，于指浅屈肌腱的深面经腕管入掌，经过腕管时与指浅屈肌腱包于同一个指总屈肌腱鞘内。 止于末节指骨底的掌侧面。 3、拇长屈肌 该肌起点位于桡骨前面中部及附近的骨间膜，肌纤维移行于长腱，在指深屈肌腱的桡侧经腕管入掌，行经拇短屈肌和拇收肌之间，进入拇指的骨纤维管而止于拇指末节指骨底的掌侧。 指浅屈肌 起点：桡骨头，桡骨上1/2的前面 肱骨头，肱骨内上髁和尺骨冠突 止点：中节指骨体掌面两侧 特点：腱交叉 指深屈肌 起点：尺骨体上3/5的前面、前缘、 内侧面和邻近的骨间膜 止点：末节指骨底的掌侧面 特点：深，长 二、腱鞘 屈指肌腱滑膜鞘是分别包裹指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱的双层滑膜鞘，存在于肌腱通过腕管处。 包裹拇长屈肌的叫拇长屈肌腱鞘，拇长屈肌腱鞘一直包裹该肌腱至其止点。 包裹指浅、深屈肌肌腱的叫屈肌总腱鞘。屈肌总腱鞘则仅沿小指一直包裹至其止点；在第2-4指，屈肌总腱鞘仅达掌中部；而该3个手指在其掌指关节以下至肌腱止点则又形成相互独立的指腱鞘，这3个并不与屈肌总腱鞘相连。 为了使手指正常地发挥屈伸功能，屈指肌腱鞘在其位于关节的部位（掌指关节或指指关节）出现进一步增厚变化，因为这些部位常常是屈指用力的着力点。腱鞘增厚的部位起着滑车作用，约束着肌腱的滑动方向，故称滑车。滑车有环形和十字形两种。 当屈指活动频繁，屈指肌腱对滑车的刺激超出生理限度，使滑车处产生充血、水肿甚至增厚时，就会使包裹在内的屈指肌腱活动空间变小，从而产生“弹响”。 几个重要的血管和神经 1.掌浅弓（约平掌骨的中部“事业线”基本一致） 2.掌深弓（更靠近腕部） 3.拇主要动脉（分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘） 4.正中神经 一： 地址：北京市朝阳区西大望路南路 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心（医保无需定点） 出诊时间：周一上午8:00--11:30 （专家号有限，请大家按秩序排队挂号） 二： 地址：北京市朝阳区朝阳路高井 民航总医院（三级医院 医保号：05110040） 出诊时间：周五下午1:00--4:30 联系电话：13601153624 15010193933 治疗范围：各类骨伤科疼痛疾患，颈椎病、头痛、手臂麻木、腰痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄、膝关节痛、肩周炎、痛风、足跟痛、网球肘等。 专利技术治疗鼻炎、青少年脊柱侧弯、斜颈、拇外翻、臀肌挛缩、O型腿、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛等各种疑难杂症。 |
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