|
房颤（心房颤动）发作时心电图是有特定的改变的（作为诊断依据的特定的图形改变）。所以，在感觉心慌心悸疑似房颤发作时，急查个心电图，就可以证实是否为房颤发作。当然有经验的医生可以根据心脏听诊和摸脉搏来判断，因为房颤时也有特殊的体征的。 上图：房颤心电图 【房颤有哪些体征呢？】 最经典的有三条。 第一是（听诊）心音强弱不等。这是因为房颤时，心房的信号传到心室的时间不一，心室收缩有早有晚，这时心室里的血液量不同，心瓣膜处于的位置不同，所以心脏收缩起来的心音就有强有弱。 第二是心律绝对不齐。房颤时心房的心肌各自为政地收缩，不定那一次心房肌的兴奋就传到了心室、引起心室收缩。所以，心室收缩完全没规律（不像早搏，虽然心跳不齐，但是有一定规律的），所以心脏听诊起来心跳的节律就是绝对的不齐，毫无规律可言。 第三就是脉搏短绌。就是脉搏有强有弱，有快有慢，有时还有漏跳（心跳太弱了，射血太少了，脉搏没传下来），脉率少于心率，这在医学上就叫“脉搏短绌”或称“绌脉”。原因前面说过了。所以，如果给患者检查时发现这些体征（表现），就要考虑到患者发生了房颤。 但是也有例外，如果房颤的病人心房、心室的传导完全阻滞了，或者安装了心脏起搏器，心跳也可以是整齐的（所以有时单凭听诊还不能完全确定）。 【房颤发生时病人有什么表现？】 那还真是千差万别，和心跳的快慢、心跳间隔相对的匀齐状态、心功能的情况以及患者的敏感程度有关。 有些房颤一发作，心跳（室率）特别快、又乱，病人会感到明显的心慌、心悸、胸闷、乏力，严重时甚至会引起血压下降，病人头晕、甚至晕厥，所以症状会很明显；或者有些房颤发作时会出现很长的心跳间歇，尤其在正常心跳和房颤发作交替的时候，病人会因心跳的长间歇导致脑供血不足而出现头晕、黑视、晕厥；如果心率不那么快，病人多是感到心悸，摸脉搏脉律不齐；还有一部分患者可以在房颤发作时毫无感觉（一般心跳不太快，跳得也相对匀齐些），只是在体检时被发现。 房颤是心律失常中很常见、很多发的一种，是脑血栓栓塞（脑梗死）的一大发病原因，在高血压的病人中也很高发，因此是要重视的。 （图片来源于网络） |
|
|
