【康复】平衡功能的康复训练

成GM 2019-06-06

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作者：综合康复科钟鲁玉汪宁

平衡是人体保持姿势与体位，完成各项日常生活活动，尤其是各种转移动作行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。平衡功能的康复训练是物理疗法专业的重要工作内容，因此平衡功能评定也就成为制定平衡功能计划的重要步骤。

1.平衡的测定有定量评定和定性评定两种方法。

2.平衡康复训练的原则：

（1）支撑面积由大变小

（2）稳定极限由大变小

（3）从静态平衡到动态平衡

（4）逐渐增加训练的复杂性

（5）从睁眼到闭眼

（6）因人而异，循序渐进

3.平衡的训练方法：

偏瘫患者：端坐位双膝跪位单膝跪位站立位

截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位长坐位手膝位跪立位半跪位站立位

（1）仰卧式：桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌的收缩，帮助患髋伸展。

（2）前臂支撑下的俯卧位：适合截难患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡：然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动。

（3）肘膝跪位：此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。

（4）双膝跪位和半跪位：主要适合于截瘫患者。①静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。②他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练。③自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自己向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。