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四、热痹 谢长彦医案：冯某某，女，50岁，家属，门诊号002831，1987年2月16日初诊。自述多关节发热肿胀疼痛，走窜不定，天阴刮风痛剧，尤以两手指关节和左膝关节为甚。伴心烦不眠，口渴欲饮，小便黄。检查：膝关节扪之有热痛，皮色不红，舌红，苔心黄腻，脉滑数。化验检查：白细胞12600／立方毫米，血沉54毫米／小时，抗“O”825单位，类风湿因子试验阴性。 证属寒湿之邪，郁久化热，湿热闭阻经脉，流注关节，发为热痹。治以养阴清络，化湿除痹。方用木防己汤加味：木防己12克，生石膏15~30克，桂枝12克，党参10克，生地30~45克，知母12克，地龙15克，生苡米30~60克。每日一剂水煎服。之后方中加入忍冬藤30克。连服30余剂，诸症渐除，复查血沉等项指标均恢复正常。(国医论坛1990；(1)：16) 按语：(原按)本例先后用抗生素、激素及消炎痛等药治疗，因胃不耐药，改用中医治疗。诊治之初因其湿热之象明显，故径投木防己汤加生地、知母、地龙等，寒热并用，养阴清热，除痹止痛。余治热痹常于此方中伍生地、知母，意在取甘苦相合化阴，经临床观察10余例，效佳。如大剂应用，对降低血沉、抗“O”和恢复化验指标有较好作用。地龙一味性喜走窜，长于通络，李时珍谓其擅治“历节风病”，故生地、地龙配木防己治风湿热邪壅滞经络所致的关节红肿热痛，效果尤好。 |
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