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胆囊结石，也就是我们常说的胆结石，是高发病，据统计，大约10个成年人中就有1个人患有胆囊结石。得了胆囊结石之后，很容易引起胆囊炎、胆绞痛等情况，如果经常出现上腹痛的情况，建议手术治疗，目前最常见的手术方式为腹腔镜下胆囊切除术。 那么有人会问，能不能将胆囊开一个小口子，将结石取出来，然后再把胆囊缝合起来呢？ 保胆取石术 其实临床上是有这种手术方式的，叫做保胆取石术，国内也有部分医院的医生在做这种手术。既然有保胆的方法，却为什么没有得到大范围的推广呢？这是因为保胆取石目前在医学上存在较大的争议，大部分的肝胆外科专家是这么解释的：胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，切除胆囊之后，并不会显著影响患者的生活质量，而且胆囊结石形成的原因很复杂，与患者的地域，饮食，遗传，性别等多种因素有关系。如果单纯的保留胆囊，而引起胆囊结石的原因没有解除，容易导致胆囊结石复发；据有关统计，保胆取石之后，5年内胆囊结石的复发率高达50%，而二次手术无论是对患者的健康还是医疗花费都是一种损害。 另外一些支持保胆取石的专家们是这么说的：胆囊切除之后，胆汁持续释放，患者可出现腹胀腹泻等症状，影响患者的生活质量。而且胆囊切除之后，胆汁酸持续释放直接进入肠道，会导致结肠癌的发病率增加。如果选择得当，术后改变饮食习惯，配合药物治疗，保胆取石后，结石复发的概率低于10%。 权威指南 那我们再来看看权威的指南是怎么说的，中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会在2015年发表了 《内镜微创保胆手术指南》，在2018年发表了《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识》，提出以下观点： 哪些胆结石患者适合做保胆取石 经B 超或其他影像学检查确诊为胆囊结石； 经 ECT检查或口服胆囊造影证实胆囊功能正常； 经ECT 检查胆囊未显影，但术中能够取净结石，证实胆囊管通畅者。 患者能够接受胆结石复发的可能。 哪些患者不适合做保胆取石 胆囊萎缩、胆囊腔消失者； 胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者； 胆囊管经术中造影证实梗阻，无法解除者； 胆囊有Ⅲ°以上弥漫性壁间结石存在者； 胆囊壁厚大于5 mm ； 胆囊壁弥漫罗- 阿氏窦结石或弥漫型腺肌症； 胆囊体部狭窄，分隔孔小于5 mm。 不管怎么说，保胆取石手术还是有一定争议的，对于有症状的胆囊结石患者，腹腔镜下胆囊切除手术仍是最稳妥的治疗手段。如果你的胆囊功能正常，能够接受术后存在复发的可能，也可以尝试保胆取石手术。 |
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