柴胡加芒硝汤/桂枝汤合方治疗免疫功能低下医案

养生之家导读：根据免疫功能低下的病变证机是郁热蕴结，治以柴胡加芒硝汤；又因营卫不调，故与桂枝汤合方调和营卫。

免疫功能低下的病症表现有诸多，病变证机常常是错综复杂，应用柴胡加芒硝汤的核心是审明病变证机是郁热蕴结。

柴某，女，28岁。有低热(37.3℃)约年余，曾诊断为免疫功能低下，经省市级多家医院诊治，可未能达到预期治疗目的，近因亲戚介绍前来诊治。刻诊：低热，倦怠乏力，头晕目眩，情绪低落，不欲言语，大便干结，口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。辨为郁热内结、气机郁滞证，治当清泻胆热、调理气机。给予柴胡加芒硝汤与桂枝汤合方：柴胡24g，黄芩10g，姜半夏12g，芒硝6g，红参10g，大枣12枚，桂枝10g，生姜10g，白芍12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：低热好转，以前方6剂。三诊：大便通畅，以前方6剂。四诊：低热消除，大便略溏，以前方减芒硝为3g，6剂。五诊：情绪好转，大便正常，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方6剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据情绪低落、不欲言语辨为胆气郁滞，再根据低热辨为营卫不和；因倦怠乏力辨为气虚，又因大便干结、舌质红、苔薄黄辨为郁热内结，以此辨为郁热内结、气机郁滞证。方以柴胡加芒硝汤清泻郁热、调理气机；以桂枝汤调和营卫、辛散透热。方药相互为用，以奏其效。