臀部痛和腿痛要重视“梨状肌综合征”，自我鉴别、锻炼及处理方式

梨状肌

附着点：骶骨前面和股骨大转子上缘

功能：外旋髋关节、外展髋关节

支配神经：骶丛、L4腰神经~S2骶神经

梨状肌和上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌是髋关节深部的6块负责外旋的肌肉，梨状肌也是与坐骨神经紧密相关的肌肉，梨状肌一旦出现问题，不论是炎症刺激，还是肌肉过紧都会压迫刺激坐骨神经，引起下肢疼痛、无力及感觉异常。

典型信号

坐在硬凳子上，时间略久会感觉臀部一侧疼痛，身子喜欢歪向另一边，以翘起疼痛臀部，或者喜欢用手垫在疼痛的臀部下面会感觉舒适，坐软的东西这种感觉不明显（腰椎间盘突出症坐软的会更不适）。

早期臀部后侧疼痛，慢慢发展到大腿后侧，和小腿的后外侧疼痛麻木。

夜间休息时疼痛，偶有病人咳嗽打喷嚏疼痛（一般咳嗽打喷嚏痛多先考虑腰椎间盘突出症）。

查体按压梨状肌位置，有明显压痛伴放射感，疼痛侧臀部肌肉松软无力，萎缩，或者有条索状，肌肉过度紧张等触感。

自我实验测试

直腿抬高越接近45°左右疼痛明显，超过60°以上疼痛反而减低。

仰卧，疼痛的一侧腿伸直，做内收同时内旋动作，如果产生放射痛，迅速外展外旋，疼痛立即缓解，即为阳性。

梨状肌综合征诱因

多年前，曾经摔倒，或者高处跌落臀部着地，当时可能较痛，过会缓解甚至消失。

经常处于一个坐姿时间较久，尤其长坐在潮湿、冰凉、坚硬的地方。

慢性的L5-S1腰椎间盘突出症（超过3个月）引起臀部后侧，腿后侧放射痛的患者。

不健康步态。

梨状肌结构特点

梨状肌顾名思义就是像个梨，附着点一侧在骨盆内侧骶椎，一侧附着于股骨大转子顶端，坐骨神经在梨状肌后方，肌肉过紧或有炎症时就会刺激坐骨神经，引发症状，这表现就叫“梨状肌综合征”，梨状肌作用是在骶椎固定肌肉收缩时，使股骨外旋和外展；股骨固定肌肉收缩时，使骨盆向后倾斜。

处理方式

按摩最佳体位，侧卧位，患侧在上，屈膝屈臀90°，手法以按压放射痛点和拨条索状粘连为主，放松紧张的肌群，放松完，做一下简单的拉伸，拉伸时间30秒左右。自我简单处理，坐位或仰卧用按摩球放梨状肌下方，以舒适的力度去滚压，疼痛但是能够感觉舒服为宜，一般5到10分钟，一周无任何变化者或病情持续发展请及时就医。

全面考虑梨状肌综合征的思路

腰方肌，臀中肌，梨状肌三者组成一个短筋膜链，在我们步态行走中，如果腰方肌和臀中肌出问题，梨状肌就得做本来不需要做的功能——稳定髋关节，长此以往过度的使用梨状肌也会产生臀部疼痛，因此梨状肌出问题后，要检查另外两个肌肉有没有疼痛，有的话也要处理，处理后会在一定程度上减轻梨状肌疼痛。