鼻腔横纹肌肉瘤--70岁男患、右眼下睑结膜肿胀逐渐加重半年，请你来诊断！

【正确答案】D  横纹肌肉瘤                                                              

视频讲者：北京同仁医院 姜虹

【分析思路与鉴别诊断】                                                                    

 

1.老年男性患者，右鼻腔肿物半年余伴失嗅

2.CT示右侧鼻腔、筛窦内软组织影，累及眼眶；右侧筛房间隔、筛骨纸板骨质破坏

3.MRI示右侧鼻腔、筛窦内软组织呈不均匀略长T1等、略长T2信号，DWI呈不均匀高信号，ADC图呈不均匀低信号，病变累及右侧眼眶、颅内；增强后明显不均匀强化，曲线呈缓慢上升型

4.定位诊断：右侧鼻腔、筛窦，累及眼眶、颅内

定性诊断：恶性肿瘤

鳞癌-骨质破坏广泛、严重-排除

腺样囊性癌-T2高信号、沿神经孔道生长-排除

嗅神经母细胞瘤-位于鼻腔前部、筛顶区-排除

恶性黑色素瘤-T1高信号、T2低信号-排除

因此，诊断为横纹肌肉瘤