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无论是血糖高的人还是糖尿病患者，最常听到的一句话是“控制好体重有助于降低血糖”，减肥确实是糖尿病治疗中一项非常重要的措施。然而在实际生活中，却常常看到有些人通过降低体重，原本的高血糖得到了有效控制，甚至不再需要服用降糖药，而有的人体重下降了不少甚至出现了消瘦，但血糖却居高不下甚至更加难以控制，这是怎么回事呢？ 要说明白这个问题，就要对人体中血糖的代谢过程做一些了解。 血糖主要来源于日常饮食，食物中的碳水化合物经消化分解后产生葡萄糖，葡萄糖被小肠吸收入血即成为血糖。血糖是人体组织细胞进行正常生理活动的能量物质，体内的血糖主要有三种代谢途径：
需要说明的是：在上述三条代谢途径中，都必须有胰岛细胞分泌的胰岛素的参与，如果胰岛素不足，上述代谢无法正常进行，血糖得不到利用与转化便表现为高血糖；当胰岛素过多，理论上对血糖的消耗量也会增加，血糖应当下降的更多，但实际上并非如此，因为胰岛素之所会过增多本身就是一种异常状态，称为胰岛素抵抗现象。
胰岛素抵抗现象从表象上来看是体内胰岛素分泌过多，但从根源上讲是因为组织细胞中接受胰岛素进入的通道（胰岛素受体）发生了异常，胰岛素不能被充分利用，反而会刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来弥补其利用不足，从而造成了体内胰岛素过多。 这种情况下，因为组织细胞上胰岛素受体障碍，即便胰岛素分泌量增多，血糖利用也不能有效增加，导致血糖居高不下；但同时血糖转化成脂肪的过程，却因为胰岛素的增加而得以加强，于是便会有更多的脂肪贮存在了肝脏和皮下组织中。 了解了这些基本知识，再来看体重的增减与血糖的关系就会明白：
越来越多的研究证实：超重及肥胖是导致胰岛素抵抗发生的主要原因，因此对于因肥胖导致胰岛素抵抗发生引起血糖升高的人，通过合理减肥能够有效改善高血糖状态；由此也可知，如果胰岛素抵抗很轻的人，体重下降并非是在主动减肥，而是体内胰岛细胞分泌胰岛素功能下降越来越严重所致，实际上是一种病态的体重下降。 临床统计显示：在中青年高血糖及糖尿病者中，胰岛素抵抗占主导，尽可能降低体重后血糖会有明显降低；对于老年人或是糖尿病病程较长者，胰岛细胞功能受损更加严重，体重明显下降时提示糖尿病病情在不断加重，在饮食控制与运动锻炼上应注意适可而止，否则有发生营养不良的可能，选择合适的降糖药是平稳降糖的首选。 那么，如何判断是否存在胰岛素抵抗及发生程度呢？一般来说，体重超重者大多存在胰岛素抵抗，且越是肥胖胰岛素抵抗程度越重；也可以通过胰岛素释放试验加糖耐量试验检查，对比分析血糖与胰岛素分泌变化曲线做出明确的判断。 综上所述，对于胰岛素抵抗最有效的消除办法就是减肥降低体重，必要时可服用胰岛素增敏剂；对于体重下降明显消瘦的糖尿病人，可以服用促进胰岛素分泌的降糖药或采取胰岛素治疗，在控制血糖的同时增加体重。 【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】 |
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