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导言：人参，为五加科多年生草本植物人参 Panaxgineng C.A.Mey.的干燥根，药用历史已有几千年。成书于汉代（约公元200年）的我国第一部药学专著《神农本草经》即有记载，把它列为“上品”，谓：“味甘，微寒，主补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心益智，久服轻身延年。”关于人参的产地，据成书于南北朝（公元 480～499年）的《名医别录》记载：“生上党山谷及辽东。”目前，人参的主要产地为我国东北各省，而以吉林抚松县产量最大，质量最好，故有“吉林人参”之称。可见，我国人参已久享盛名。 人参的性味，《神农本草经》虽曰“甘，微寒”，但人参只有补益作用，而无清热功效，且性偏温补，故《名医别录》将其改为“微温”。 人参之野生者称为野山参，以生长年久者最为名贵，补益之力较强。人参之栽培者称为园参，药力较野山参为弱，因加工方法不同，有生晒参、红参、白参、参须（须根）等规格，作用也稍有差异。以生晒参、红参质量为最好，白参较差。生晒参适用于气阴不足者，白参（加工时浸入糖分）功同生晒参，作用较弱。红参（蒸熟）性偏温，适用于气弱阳虚者。高丽参又名别直参，产朝鲜，功同红参，温补之力较强。目前认为，人参须所含人参皂苷（有效成分）较人参根多，质量也较好。 人参之效用 颜正华 首届国医大师、当代著名中医药学家颜正华教授 1．抢救虚脱人参为大补元气之品。元气为人体最根本之气，元气衰微则导致体虚欲脱、脉微欲绝之证。人参能大补元气，对全身有良好的强壮作用，故可用于大出血、大汗出、大吐泻，以及一切疾病引起的虚脱。单用即效，可大剂量浓煎服（15～30g），称为独参汤。若兼见汗出肢冷等亡阳征象者，可与回阳救逆的附子同用，即《续济生方》参附汤。若兼见汗出舌干等气阴不足征象者，又常与养阴生津药麦冬、五味子同用，即《内外伤辨惑论》生脉散。 药理实验证明：人参对心功能衰竭有显著的强心作用，又能抗心律失常和调整血压。近人有不少临床报道，如用独参汤抢救急性肾炎引起的重度和心力衰竭的患儿，获得显著疗效;内服高丽参粉，治疗急性心肌梗死引起的低血压，并发心律失常，每当收缩压低于90 mmHg时即灌肠高丽参粉3g，约1小时后血压即上升10～20mmHg，使血压一直保持在90 mmHg以上，连续使用3天，患儿平安度过休克期而恢复；天津南开医院以人参、麦冬、五味子制成的生脉注射液，每次2～4ml，肌内或静脉注射，对心肌梗死和心源性休克有较好疗效。 2．用于脾胃虚脱胃主纳食，脾主运化。脾胃气虚，生化乏源可致倦怠乏力、食欲不振、呕吐、泄泻等症。人参善补脾胃之气，用治上述病证有良效。例如《太平惠民和剂局方》四君子汤，即以人参为主药，配伍益气健脾的白术、茯苓、甘草等药，为补气健脾的基本方。凡脾胃气虚，无论有无兼证，每以此方加减，效果良好。若治脾胃气虚，阳气下陷而见久泻脱肛或其他脏器脱垂者，又常以人参配伍黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡等同用，有补气升提之功，如《脾胃论》补中益气汤。 近人报道：用于胃、十二指肠手术后病人，口服人参流浸膏（用20%酒精制成，1ml等于生药1g）成人每次10～20滴，1日2～3次，可使大多数病人的条件性食物唾液反射恢复，口腔黏膜干燥消失，从而使手术创伤愈合加快。给胃酸分泌缺乏的患者口服人参流浸膏，每次10～20滴，日2～3次，共给药20天，结果胃痛消失，食欲增加，胃酸分泌增多，酸度增高，排便正常。特别是单纯胃酸分泌障碍者，疗效尤佳。 用于脾虚证，治疗10例住院患儿，具有纳呆、多汗、面白或萎黄等症状者，按常规治疗的同时，加用红参，3岁以下用3g，煎水30ml；3岁以上用5g，煎水60ml，分两次灌服，7～14天为1个疗程，有开胃止汗、增加体重、使面色好转等效果。 3．用于肺气不足肺主气，司呼吸。肺气虚可导致气短喘促、自汗、乏力、脉虚等症。人参补肺气，故可用于肺气虚弱诸症。若治肺虚久咳或气短喘促者，多配伍胡桃肉、五味子、蛤蚧等药，如《济生方》人参胡桃汤（人参、胡桃肉、生姜、白蜜）治肺虚久咳或虚寒喘咳；《永类钤方》补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀）治肺气虚之自汗、喘咳；《卫生宝鉴》人参蛤蚧散（人参、蛤蚧、茯苓、甘草、杏仁、知母、贝 母、桑白皮）治久病体虚、咳嗽、气喘、痰中带血、胸中烦热等症。 4．用于津亏口渴或消渴证（糖尿病）津液之生成赖气之生化，人参补气而有生津之效。如用于热病气津两伤，症见身热烦渴、多汗、脉大无力者，可与生石膏、知母、粳米、甘草同用，即《伤寒论》人参白虎汤；气阴两伤，症见口渴、多汗、气短、脉弱者，可配伍麦冬、五味子以益气养阴，生津止汗，即《内外伤辨惑论》生脉散。治疗消渴证，多与生地、玄参、天花 粉、山药等养阴生津药同用。 人参有降低血糖作用。苏联有人用人参治疗糖尿病收到较好疗效。据报道：口服人参流浸膏，每次0.5ml，每日两次，疗程视病情而定，对轻症糖尿病可显著减少尿糖，使血糖降低40%～50mg%，停药后效果能持续两周以上；中等程度患者服人参后，虽降低血糖作用不明显，但大多数患者全身症状有所改善，如消渴、虚弱等症状消失或减轻。 5．用于失眠多梦、惊悸健忘《神农本草经》即记载人参具有安精神、止惊悸、益智的作用，单用即效。如有报道：以单味人参制成3%人参酊剂，每服5ml，日3次，共给药25～28天，对不同类型的神经衰弱患者都有治疗作用，能使病人体重增加，消除患者头痛、失眠等症。临床应用多用复方，如《济生方》归脾汤，即以人参配伍具有益气养血安神作用的黄芪、白术、甘草、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志等，可治气血亏虚之失眠多梦、惊悸健忘等症。 药理实验表明，人参能加强大脑皮质的兴奋和抑制过程，使兴奋和抑制两种过程得到平衡，使紧张造成紊乱的神经过程得以恢复;可改善老年人的大脑功能，特别在注意力集中及长时间思考能力方面改善明显，对智力记忆力减退及思维迟钝有精神兴奋作用。 6．用于气血不足，体质虚弱血的生成有赖于气的生成和推动，人参补气而有生血功效，虚弱之证均可应用。一般可以单独服用，组成复方更能增强疗效。如《景岳全书·新方八阵》的参归汤（人参、当归）、两仪膏（人参、熟地）均为气血双补之剂，对神倦乏力、面色萎黄、头晕心慌等气血不足、体质虚弱之证均有良效。 现代研究报道：人参能增加红细胞、血红蛋白、白细胞;能提高人的脑力劳动力和体力劳动能力，有抗疲劳作用;能提高机体对有害刺激的防御能力，加强机体的适应性，对物理的、化学的、生物的各种有害刺激有非特异性抵抗能力，使紊乱的机能恢复正常，故人称之为“适应原”样作用。如人参制剂可起双向调节作用，既能使低血压或休克状态下的血压升高，又能使高血压恢复正常;既能降低饮食性的高血糖，又能升高胰岛素引起的低血糖。 7．用于阳痿人参能大补元气而有益壮阳的功效，用治肾虚阳痿，单用泡酒服即效。若与鹿茸 同用，补肾壮阳之力更强，如《全国中药成药处方集》人参鹿茸丸、参茸卫生丸。 药理实验证实，人参可促进和加强雄性大鼠的交配行为，使去势大鼠出现交尾现象，去势雌鼠出现强烈的雌激素样作用；使家兔睾丸中精子数增多，且活动力增强；使蜂王产卵能力提高。 据报道，口服3%人参酊剂，每次10～15ml，日2次，疗程1个月，对麻痹性、泄型阳痿有显著疗效。用人参治疗27例阳痿病人，其中15例完全恢复性功能，9例明显好转，3例无效。又以日服人参提取物500mg的方法，治疗老年性继发性阳痿和性交次数减少、勃起困难、早泄、射精不足或丧失性欲者，均有一定疗效。 日本学者用人参提取物“蛋白质合成促进因子”治疗24例精子缺乏或减少症，对精子缺乏症无明显疗效，但对精子减少症能明显增加精子数目，其中70%患者精子生成数增加，60%患者精子的活动能力增强，部分患者的精子数和运动情况恢复到正常生育水平。 8．用于抗癌人参具有抑制癌细胞生长的物质，对艾氏腹水癌的生长有抑制作用。据报道，用人参针剂或片剂治疗52例癌症患者，证明能防止癌症患者在化疗或放疗中引起的白细胞减少，保护癌症患者能持续地完成化疗或放疗，增强机体细胞免疫功能。又用人参皂苷片，每次3片，每日3次，疗程4周，治疗肺癌等多种晚期肿瘤患者10人，患者咳嗽、咯血、胸痛等症状好转，睡眠改善，食欲增加，白细胞上升，肿瘤增长似较缓慢，淋巴细胞的转化能力增强，生存时间延长。 9．用于延缓衰老《神农本草经》记载：“久服（人参）轻身延年。”人参的补益强壮作用是公认的。近代研究发现，人参皂苷能促进大鼠肝内胆固醇及血中脂蛋白的生物合成，但当动物高胆固醇血症时，人参及其皂苷均能使其降低。人参能抑制家兔高胆固醇血症的发生， 且能预防动脉粥样硬化的形成。 临床用于老年病及高脂血症。国外报道，人参制剂可降低老年人的血脂，特别是甘油三酯，这就延缓了动脉硬化症的发生。80%受试者自觉智力和体力明显增强； 54%睡眠不良得到改善;40%精神抑郁症减轻;75%由于过劳引起的头痛减轻。另外，对高龄老人皮肤老化改善，如老年斑、色素沉着、脱发等均有治疗作用。给65名高脂血症病人服用高丽参粉2.7g/d，服24个月，可观察到3个月以后高密度脂蛋白胆固醇明显上升，血中总胆固醇、动脉硬化指数、甘油三酯、游离脂肪酸、过氧化脂质均显著降低。 10．其他人参还有保护肝脏，增强肝脏解毒功能，扩张冠状动脉，增加心肌营养，减轻辐射对造血系统的损害以及抗利尿等作用，临床用于肝炎、胰腺炎、高血压、冠心病心绞痛等，均有一定疗效。 人参的效用与用量有密切关系，用于抢救虚脱，当用大量，即15～30g，煎汁，分数次灌服。一般用量煎汤服5～10g，研末吞服0.5～1g，1日1～2次。 人参毒性虽小，但也有不良反应。有人曾报道133例长期服用人参制剂效应观察，其中14例（10%）产生滥用人参综合征，主要症状为高血压伴随神经过敏、失眠、皮疹和晨泻。14例均为口服人参根，每日平均用量为3g。 又据报道，人口服3%人参酊100ml，仅感轻度不安和兴奋，如服200ml或大量人参粉可中毒，出现玫瑰疹、瘙痒、头痛、眩晕、体温升高及出血，出血为人参急性中毒的特征。 也有服人参引起死亡的报道，如一例成人服40g红参煎剂引起死亡；3例出生婴儿服 0.3～0.9g人参煎剂，出现烦躁不安、哭闹，甚至惊搐，经抢救2例治愈，1例死亡。可见，人参服用量一般不宜过大。如服人参过量出现胸闷腹胀、不思饮食、肢体困倦、心烦失眠等症者，用大量莱菔子（30～60g）煎汤服可解。 |
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