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十四、久喘 俞长荣医案：王某某，男，63岁，干部。1977年2月10日初诊。咳喘近20年，从1960年起逐渐加重，于寒冷季节发作较频。近10余日来咳喘频发，胸闷气急，气短，动则尤甚，以致不能平卧，上楼困难。痰多，含有大量泡沫。舌体较胖，边红苔白，脉短。处方：熟地、山药、茯苓各15克，丹皮、泽泻、枸杞、附子、葶苈子各9克，胆星6克，肉桂心3克(另冲)，服5剂。 3月11日复诊：咳喘已显著减轻，胸闷基本解除，痰亦相应减少，但微感口干，仍偶有气短，脉舌同前。上方减附子为6克、肉桂为1.2克，加葫芦巴9克，续服5剂，诸证解除。同年10月询知，咳喘未再发作。(辽宁中医杂志1980；(10)：23) 按语：本例属肾虚不能纳气。年过花甲，肾气早衰。肾为元气之根，肾虚不能纳气，气上逆则为咳喘；胸闷、气急、气短也由肾不纳气之故。肾阳虚，故病好发于冬春天冷季节。肺为贮痰之器，肾为生痰之根，肾阳虚，气不化津则水泛为痰，肾虚肺寒所以痰多而稀。方中用金匮肾气丸取其补肾纳气，加葶苈子、胆星取其化痰而助平喘。 |
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