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随着两款国产PD-1上市，这一抗癌明星药的使用成本进一步降低，更多患者开始考虑使用PD-1。但是PD-1较低的有效率也让患者犹豫，那么在使用PD-1之前究竟该如何预估疗效呢？ 
3种标志物 1、PD-L1（细胞程序性死亡配体1） 一般来说，经免疫组化检测肿瘤微环境PD-L1表达，表达水平越高，使用PD-1治疗的有效率越高，疗效越好。 2、TMB（肿瘤突变负荷） 取肿瘤组织切片或血液标本进行高通量测序，高TMB患者使用PD-1治疗的有效率更高。 高TMB患者中，HLA多样性越好，PD-1治疗的疗效越好。 3、MSI（微卫星不稳定性） 免疫组化检测dMMR状态，MSI-H/dMMR的实体瘤患者使用PD-1疗效更好。 MSI-H在肺癌中发生率低，所以肺癌患者可以不用检测此项。 
4种情况可能不适合使用PD-1
1、存在EGFR/ALK/ROS1等基因突变的非小细胞肺癌患者，建议优先选择靶向药。 2、LDH值在正常范围（105-300U/L）之内的患者使用PD-1有效率会更高，LDH值超出正常范围的患者使用PD-1可能有效率较低。 3、NLR≥4的患者使用PD-1治疗的无进展生存期和总生存期都会更短。 4、C反应蛋白/免疫蛋白比例高（>0.3）的患者疗效较差。 加入病友交流互助群，扫二维码 发送病种和报告给葫博士，即可邀请进群 ↓↓↓↓
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