Circulation新研究｜不是人人都适合多吃鱼、少吃肉

警告！

吸烟有害健康，你肯定知道，但“不好好吃饭”也有害健康，甚至比吸烟的“杀伤力”更强，你知道吗？

4月3日，医疗圈的“扛把子”——《柳叶刀》（Lancet）杂志在线发布了全球疾病负担研究中饮食相关的数据，大数据说，2017年全球有1100万的死亡与“吃”有关，换算成死亡人数，也就是说全球每5个死亡中，就有1个是因为不健康饮食！

更恐怖的是，经年龄校正后，全球20个人口大国中，中国因饮食导致的心血管疾病死亡率居全球第一！

梳理一下“死亡排行榜”，全球与饮食相关的死亡中，一半源于高钠（吃的太咸）、低全麦（吃的太细）和水果过少这三项。

那究竟该怎么吃、吃多少，本身就有心血管疾病危险因素（如血脂异常）的人，饮食又有什么讲究？既往总说，要多吃鱼类、少摄入肉类，是这样的吗？

4月8日，《Circulation》（循环）杂志在线发表了一篇荟萃分析结果，研究者对红肉（red meat）与替代红肉的一系列饮食的随机对照研究结果进行了分析，比较了不同饮食对血脂、载脂蛋白和血压变化的影响。

不同饮食分类如下

• 高质量植物蛋白（豆类、大豆、坚果）来源的饮食；

• 鸡/鸭/鱼；

• 仅鱼类；

• 仅家禽；

• 混合动物蛋白来源的饮食（包括奶制品）；

• 碳水化合物（低质量的精制谷物和单糖，如白面包、意大利面、大米、饼干/饼干）；

• 日常饮食

该荟萃分析最终纳入36项研究共计1803例受试者（数据来源于Pubmed，数据截至2017年7月）。分析结果表明，与其他饮食相比，红肉对血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1和B、血压水平无特殊影响；但红肉降甘油三酯水平的幅度更小。

组间比较表明

• 与高质量植物蛋白质来源饮食相比，红肉降低总胆固醇和LDL-C的效果较弱；

• 与鱼类相比，红肉对LDL-C和HDL-C的降低作用更强；

• 与碳水化合物相比，红肉可更好地降低甘油三酯水平；

研究者认为，对于目前已有的、针对红肉对心血管疾病危险因素影响的相关研究结果，存在不一致性的情况，其原因可能部分归因于各项研究所比较的饮食组成并不同。

而新近公布的这一系统回顾和荟萃分析结果表明，当对所有比较饮食进行分析时，除甘油三酯水平外，红肉摄入量对血脂和载脂蛋白水平并没有特别的影响。

基于以上数据，研究者推荐，应用高质量植物蛋白质来源饮食（如大豆、坚果和豆类）代替红肉，而不是鱼或低质量碳水化合物，这对血脂管理更有利。

Tips

这一荟萃分析结果提示我们，针对血脂管理，一句“多吃鱼少吃肉”不是普适、通行的法则，需要根据患者不同的血脂情况，制定个体化的饮食方案。

如针对LDL-C高的患者，一味多吃鱼少吃红肉可能会适得其反；而对于甘油三酯高的患者，少吃碳水化合物，适当摄入红肉，可能更有利于血脂管理；高质量的植物蛋白最有利于血脂控制。

拓展阅读

根据《中国居民膳食指南》（←点击下载指南全文），一般人群的膳食推荐如下↓↓↓

记住这10条，才能吃得更健康

• 食物多样，谷类为主，粗细搭配

• 多吃蔬菜水果和薯类

• 每天吃奶类、大豆或其制品

• 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

• 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

• 食不过量，天天运动，保持健康体重

• 三餐分配要合理，零食要适当

• 每天足量饮水，合理选择饮料

• 如饮酒应限量

• 吃新鲜卫生的食物

参考文献：

[1] GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet, Published Online April 3, 2019. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30500-8.

[2] Marta Guasch-Ferré, Ambika Satija, Stacy A. Blondin, et al. Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Red Meat Consumption in Comparison With Various Comparison Diets on Cardiovascular Risk Factors[J]. Circulation, 2019, 139(15): 1828–1845.

[3]《中国居民膳食指南》（2011年全新修订）[M]. 主编: 中国营养学会.