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血脂中的载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a究竟和高密度脂蛋白胆固醇HDL、低低密度脂蛋白胆固醇LDL及心血管疾病有什么关系？ 血脂化验中经常由总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、载酯蛋白apoA、载脂蛋白apoB等。那么载脂蛋白A、B和脂蛋白a究竟代表什么？ 而载脂蛋白apoA主要由小肠和肝合成，是高密度脂蛋白的主要成分，使游离胆固醇酯化，参与胆固醇的逆转运输过程，从血液和血管壁的LDL逆向转运到肝脏进行代谢。因此临床常用于动脉粥样硬化性疾病风险评估和检测，因此apoA高些对降低心血管疾病发病率和减少事件发生更好。 载脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取低密度脂蛋白胆固醇LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。并由apoB运输到血管内皮和内脏，尤其是受损害的动脉内皮。所以载脂蛋白B增多时，即使LDL水平正常，也可使冠心病发病率增高，这句话尤为重要，有些LDL不高的人发生心脑血管事件应考虑与apoB过度升高有关。apoB由于氨基酸组成的差异，可分为以下亚类：apoB48和apoB100。apoB48是乳糜微粒（CM）的载脂蛋白之一；apoB100是极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的载脂蛋白之一。所以apoB是低些有利于降低血脑血管疾病的发生率。 apoB在10-140mmoI/L，但个体、种族、饮食习惯遗传等关系很大。有的高达几百甚至上千，那必须严格控制饮食，的要时用他汀类药物治疗。 脂蛋白a主要是在肝脏合成。脂蛋白a水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系是脑卒中和冠心病的独立危险因子。脂蛋白a的正常值为10-140mmol/L。脂蛋白a增高，常见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、糖尿病、家族性高胆固醇血症。个别人apoA过高在500-1000mmoI/L以上可能与遗传和饮食有关，除了严格控制动植物脂肪饮食必要时要用他汀类药物治疗。 2019.7.19    |
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