【黄疸】 费氏《医醇䣿义》和中茵陈汤治疗黄疸经验

费氏《医醇䣿义》和中茵陈汤（茵陈、茅术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、木香、山栀、赤苓、车前子、草、当

归、生熟谷芽、生熟苡仁）为主。

    常选用茅白术、厚朴燥湿健脾，砂仁、陈皮、木香、谷芽理气和中，茵陈、赤苓、车前子、草藤、苡仁利水渗湿，山栀清热解毒，当归人肝和血。寒湿征象明显者，及时加用附子温散寒湿，效更显著；大便秘结者，可加大黄通便。该方功能燥湿利湿，调畅气机，一般服用10剂左右黄疽即可消退。

必须指出，应用该方后，患者往往由不喜欢饮食转为多进饮食，这并非坏事，亦不必虑其伤阴，因此患者饮水量增多，尿量亦可随之增加，则有利于黄疸的消退。

    例1：戎某，男，5岁。1961年1月8日诊。面目遍体尽黄，纳呆，倦怠，小瘦深黄，舌苔黄腻，口不，脉濡缓。肝脏肿大2cm。肝功能：谷丙转氨酶300u，黄疸指数24。证属脾虚湿浊中阻，治以和中祛湿。处方：

茵陈15g、苍白术各9g、厚朴4.5g、砂仁1.5g（后下）、陈皮4.5g、炒山栀9g、赤苓9g萆薢12g、车前子9g(包）、生熟苡仁各15g、生熟谷芽各

15g

3剂。药后面目发黄渐退，胃纳稍佳，小便较淡，腻苔较化。再服7剂后，黄疸退尽。乃续予和中茵陈汤（去茵陈、山栀、车前子）调治善后。二周后复查肝功能：谷丙转氨酶69u，黄疽指数6。至3月底肝功能已连续三次正常。

      例2：顾某，男，24岁。1962年4月30日诊。目黄肤  黄，肝区疼痛，纳呆泛恶，神疲体软，畏寒乏力，舌苔黄腻，口不渴，脉沉细。肝功能：谷丙转氨酶210u，黄疽指数20、证属寒湿中阻，气阳不足，治以温中祛湿；

茵陈9g、苍白术各12g、厚朴12g、广木香9g砂仁6g、茯苓12g、车前子12g（包）、生熟苡仁各15g、生熟谷芽

各15g

上方服5剂后，黄疸逐渐减退，精神较振，胃纳较佳，腻苔化，时欲饮水。再服7剂，黄疸退尽，肝区疼痛已消。乃予上方去茵陈、木香、车前子调治善后。每隔半月复查肝功能，至6月中旬已连续三次正常。

黄疸病初起发病急重，邪实湿热者为主，于苦寒清解，开始收效较快，但阳伤寒生之状隐而待发，即所谓伤及一分真阳，便生一分真寒是也。本病寒热变症多寡及病情轻重缓急之不同，宜适当投以小剂量温化之品，开启气机脉络，温化脾主寒湿同时又不忘苦寒清解，渐奏邪去正安之功。

在病程中若出现脘腹痞胀，经久不消，或大便溏薄，舌苔腻者，无论其他热象如何，均系中阳不足，寒湿内生，当察其寒热多寡以温清并用之法。

    症属阴津亏损，舌质光红或血热妄行吐血想血者，当  禁用和慎用温热之品。​​​