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泄泻

 大林木森 2015-01-25
濕多成五瀉,瀉之屬濕也明矣。然有濕熱,有寒濕,有食積,有脾虛,有腎虛,皆能致瀉,宜分而治之。凡治瀉須利小便,然有食積未消者,正不宜利小便,必俟食積既消,然後利之。是以瀉多亡陰,亡其陰中之陽耳。
香砂六君子湯
治氣虛腫滿,痰飲結聚,脾胃不和,變生諸證者。
人參、白朮土炒、茯苓、甘草炙、陳皮、半夏炒、砂仁、木香。
柯韻伯曰:「經曰:『壯者氣行則愈,怯者著而為病。』蓋人在氣交之中,因氣而生,而生氣總以胃氣為本。食入於陰,長氣於陽,晝夜循環,周於內外,一息不運,便有積聚,或脹滿不食,或生痰留飲,因而肌肉消瘦,喘咳嘔噦諸症蜂起,而神機化絕矣。四君子,氣分之總方也。人參致沖和之氣。白朮培中宮。茯苓清治節。甘草調五臟。諸氣既治,病安從來,然撥亂反正,又不能無為而治,必舉夫行氣之品以輔之,則補品不至泥而不行,故加陳皮以利肺金之逆氣。半夏以疏脾土之濕氣而痰飲可除也。加木香以行三焦之滯氣。縮砂以通脾腎之元氣,膹鬱可開也。四君得四輔而補力倍宣,四輔有四君而元氣大振,相須而益彰者乎!」
益黃散
治脾胃不足,火不生土。
人參、黃芪炙、陳皮、黃連、白芍炒、甘草炙生各半。
土色黃,脾胃應之,不直補土而從土中瀉火,清金制木,以遠客邪,故曰益黃。此東垣治脾為不足,火不生土而反抗拒,是至而不至者為病之方也。經言:「熱淫於內,以甘瀉之。」人參、黃芪、炙甘草瀉虛熱,以補土之原也。經言:「熱淫於內,以酸收之。」芍藥酸寒,能瀉肝而收肺陰。黃連、生甘草入心而瀉脾熱。金旺火衰而肝風自熄,脾胃受益矣。以之治小兒慢脾風,真神品也。
錢氏白朮散
治脾虛泄瀉。
人參、白朮土炒、茯苓、甘草炙、木香、乾葛、藿香葉。
虛者補之,故用四君子湯為君。虛而不醒,用藿香、木香以運之。虛而下陷,用葛根以升之。
溫脾湯
主治錮冷在腸胃間,泄瀉腹痛,宜先取去,然後調治,不可畏虛,以養病也。
乾薑、肉桂、熟附子、枳實、厚朴、大黃、炙甘草。
倣仲景溫下之法,以下腸胃之冷積。夫脾既寒矣,腸既瀉矣,而又下之者,以錮冷之積滯,久留腸胃而不去,徒用溫補無益於病也。故必以通因通用之法,先去其滯而後調補,勿畏虛以養血,如仲景云:「太陰病脈弱不利,設當行大、黃芍藥者宜減之,以其人胃氣易動故也。」今叔微用乾薑、肉桂、附子為君,複以調胃承氣。大黃止用四錢,謂非得仲景之遺意哉!
大和中飲
治飲食留滯,積聚。
厚朴、陳皮、砂仁、枳實、麥芽、山查、澤瀉。
陳皮、厚朴消積袪痰。厚朴、砂仁散滿行氣。山查、麥芽消油膩而去痰積。澤瀉滲水邪而分清濁。
小和中飲
治胸膈脹悶,胎氣滯滿。
厚朴、陳皮、山查、茯苓、扁豆炒、甘草炙、生薑。
陳皮、厚朴、山查寬胸利氣。甘草、茯苓、扁豆健脾養胃。薑能快胃。小和中氣耳。
加味七神丸
治腎泄如神。
肉荳蔻麵裹煨、吳萸、廣木香、補骨脂、白朮土炒、茯苓、車前子。
此足少陰太陰藥也。補骨脂辛苦大溫,能補相火,以通君火,火旺乃能生土,故以為君。肉荳蔻辛溫,能行氣消食,煖胃固腸。吳萸辛熱,除濕燥脾,能入少陰、厥陰氣分而補火。白朮、茯苓苦甘,補土所以防水。木香辛苦,功專調氣散滯。車前子味甘,滲濕治瀉。蓋久瀉皆由腎命火衰,不能專責脾胃,故大補下焦元陽,使火旺土強,則能制水而不復妄行矣。
調中散
治一陽發病,少陰嗽洩,三焦不利,上咳下瀉,其動若掣。
桂枝、乾薑、五味子、白朮土炒、人參、當歸、赤茯苓、炙甘草。
仲景云:「大陽膀胱嗽不止者,當加五味子、乾薑。」王宇泰云:「三焦嗽者,用異功散。」劉守真因之,主調中散,以桂枝、乾薑、五味開太陽,以參、朮、炙草闔陽明,而獨倍加桂枝,佐以當歸、赤苓、炙草,是不獨治三焦,意專重於榮養心陽,以安動掣,則咳瀉自止。
參苓白朮散
治脾胃虛弱,飲食不進,嘔吐泄瀉,或久瀉,或大病後調助脾胃。
人參、白朮土炒、茯苓、甘草炙、山藥炒、扁豆炒、苡仁炒、蓮肉炒、陳皮、砂仁、桔梗。
治脾胃者,補其虛,除其濕,行其滯,調其氣而已。人參、白朮、茯苓、甘草、扁豆、蓮肉皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、苡仁理脾而兼能滲濕。砂仁、陳皮調氣行滯之品也,茲合參、朮、苓、草煖胃而又能補中。桔梗能載諸藥上浮,又能通天氣於地,使氣得升降而益和,且以保肺,防燥藥之上僭也。
八珍糕
健脾養胃。
人參、山藥、茯苓、苡仁、扁豆、芡實、蓮肉、炙甘草,磨末作糕,少和白糖。
赤石脂禹餘糧湯
主治久利不止,大腸虛脫,服理中而利益甚者。
仲景治下焦利重用固濇者,是殆以陽明不闔,太陽獨開,下焦關閘盡撤耳。若以理中與之,從甲己化土,復用開法,非理也。當用石脂酸溫斂氣,餘糧固濇勝濕,取其性皆重墜,直走下焦,從戊己化土,闔法治之。故開太陽以利小便亦非治法,惟從手陽明攔截穀道,修其關閘,斯為直捷痛快之治。
桃花湯
治少陰腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者。
赤石脂、乾薑、粳米。
桃花湯,非名其色也,腎臟陽虛用之,一若寒谷有陽和之致,故名。石脂入手陽明經,乾薑、粳米入足陽明經,不及於少陰者。少陰下利便血,是感君火熱化太過,閉藏失職,關閘盡撤,緩則亡陰矣。故取石脂一半同乾薑、粳米留戀中宮,載住陽明經氣,不使其陷下。再內石脂末方才匕,留藥以沾大腸,截其道路,庶利血無源而自止,其腎臟亦安矣。

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