“它”已成老年人致死致残主因

第281天

嗨，大家好

骨质疏松症

已经成为了目前困扰中老年人的慢性疾病之一

作为偷走骨量的凶手

骨质疏松对骨的伤害极其猛烈

甚至可能让全身器官受伤

帮主抢先知 来自CCTV生活圈 00:00 05:08

骨质在无声无息中流失

30-35岁：骨量开始流失

36-49岁：缓慢减少

50-69岁：迅速减少

70岁以上：持续减少

过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折

发生骨质疏松性骨折后的患者病残率和死亡率会显著增加，半数人出现一次骨折后还会再遭遇二次。

陕西省骨质疏松与骨矿盐疾病分会副主委、西安市骨质疏松与骨矿盐疾病分会主委、西安市红会医院骨质疏松科主任曾玉红表示：“很多人会认为，得了骨质疏松并不是立即要人命的大病，其实它的后果非常严重。而骨质疏松最严重的后果是发生骨折，这也是导致老年患者致死、致残最常见的主要原因。特别是中老年人，尤其是绝经后妇女，亟须关注骨质疏松这一问题。”

骨质疏松髋关节骨折后一年内，患者死于并发症的比例高达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。

骨质疏松症偏爱这 10类人

1. 绝经后女性

绝经后体内雌激素下降，绝经后 5～10 年内发病风险增加。

2. 高龄老人

特别是大于 65 岁的女性和大于 70 岁的男性。因为胃肠功能减退、不注意饮食等，容易营养不良，再加上体内性激素紊乱、合并多种慢性病，容易出现骨质疏松。

3. 吸烟酗酒的人

过量酒精或烟草使得钙、维生素 D 及性激素减少，直接影响骨骼细胞功能。

4. 营养失衡人群

蛋白质、钙和维生素 D 等摄入不足。

5. 盐摄入过多人群

过量的盐促进钙流失、影响骨细胞功能。

6. 活动少或长期卧床的人群

活动的肌肉不停地刺激骨组织，能避免骨骼变得脆弱。

7. 晒太阳少的人群

体内 80%～90% 的维生素 D 的生成，依靠皮肤接受紫外线照射，晒太阳少致其不足。

8. 消瘦人群

体质指数小于 19 的，更需要留意。体质指数 = 体重（公斤）÷身高（米）的平方。

9. 亲属有骨质疏松

尤其是母亲、外婆等母系亲属患有骨质疏松症的，发病风险会更高一些。

10. 患有其它疾病

如糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿疾病、胃肠疾病、肾病等或长期使用某些药物的人群，罹患骨质疏松症的风险也大大增加。

我是一个糖尿病患者，长期服用降糖药，听朋友说吃药的同时需要补钙，否则会骨质疏松，请问小圈是这样吗？

柴宝宝

刘玉增

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科副主任医师

长期服用这些药物

易导致药源性骨质疏松症

在临床中我们见到骨质疏松的患者，大约有15%是因为长期服用可能引起骨质疏松症的药物，就是药源性骨质疏松。

尽管在骨质疏松症人群中，药源性骨质疏松症所占比例不少，却并不被熟知，因此往往容易被忽视。不少患者都是因为骨折了才到医院做相关检查，而一旦身体出现过骨折的情况，很可能已经是非常严重的骨质疏松症了。

① 常用药物

如果患者长时间规律地服用治胃病的药物，比如说奥美拉唑；利尿剂里的呋塞米；抗凝药的华法林；糖尿病类的二甲双胍类的药物，也会引起钙在体内吸收以及加速排出障碍，造成的体内钙的流失，引起药物性的骨质疏松症。

② 甲状腺素类

甲状腺切除以后需要甲状腺素片来替代，它会引起钙和磷的代谢障碍，长时间也会导致体内骨的脆性增加。

③ 抗癫痫类

精神科用的，比如说苯巴比妥，长时间服用也会引起钙和磷的代谢障碍。

④ 糖皮质激素类

对于一些移植术后、自身免疫性疾病、皮肤病，甚至一些恶性肿瘤的患者，需要长时间服用。

注意：在服用这些药物时，一定要定期到医院进行骨密度的相关检查，并且根据专家的建议，合理补钙。

在日常生活中，当身体出现哪些症状时就应当引起重视，这有可能是患有骨质疏松症呢？

好好先生

① 表现症状：疼痛

半数以上患有疼痛，最常见为腰背酸疼，其次为肩背、颈部或腕、踝关节，多发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重，这种疼痛在站立和活动以后会加重，而且吃药以后效果可能不是很好。

② 自测身高变化

在墙上画一条线，老年人可以自测一下三个月或半年以后，如果身高相对于几个月以前明显降低，如果超过两个厘米以上建议去医院进一步检查。

③ 金标准：骨密度检测

尤其是长期服用药物的患者，一年测定一次骨密度检查大约十分钟就能检测出，而且当时报告就能看到你身体的哪些部位确实患有骨质疏松症。

如果骨密度检测值（T值）小于等于2.5，就可以诊断为你是骨质疏松症，不管是原发的还是长期服用药物引起来，那你就要应该进行一个规律地药物治疗来治疗骨质疏松。

注意：

· T值>=-1.0：正常骨密度

· T值在-1.0～-2.5：骨密度低下

· T值<-2.5：骨质疏松

骨密度低下并不等于你患有骨质疏松，但如果骨质继续流失的话，你有很大可能会患骨质疏松症。

预防骨质疏松 请守住四道防线

① 吃

保证钙摄入。

要适当吃些鱼类、禽畜肉和蛋类，每天喝上 300 毫升牛奶也是很推荐的。

保证维生素 D 摄入。

适当吃一些动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等，添加了维生素 D 的牛奶、豆浆等也不错。别忘了从日光中获得维生素 D——每天至少户外活动半小时。发生维生素 D 不足或缺乏时，需在医生指导下口服维生素 D 制剂。

保证蛋白质摄入。

奶制品、鱼类和肉是主要的蛋白质来源，同时常吃大豆及豆制品也是好选择。

当然，也不要忘了低盐饮食和戒烟戒酒。

② 动

推荐中等强度的有氧运动较好，即运动时心跳呼吸加快、但不急促、无明显疲劳感为度，避免剧烈运动。

建议一周至少运动 5 次，每次在半小时以上。可选的项目很多，快走、慢跑、骑车、广场舞、太极拳等都是可以的。

③ 治

积极治疗引起骨质疏松的疾病，比如甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃肠疾病、风湿疾病等，避免自行服用容易引起骨质疏松的药物。

④ 查

做好骨质疏松症的筛查，以便尽早治疗。如果出现不明原因的周身骨骼疼痛、身高缩短或驼背，建议尽快到医院检查骨密度是否患有骨质疏松症。骨密度检查是确诊有无骨质疏松症的好办法。

即使没有症状，如果属于骨质疏松症的偏爱的那 10 类人，也建议做一下骨密度检查。