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论述消渴(糖尿病)的中医诊治

 中医罗华昌 2020-10-16

消渴是以口渴多饮而多食善饥,小便量多而身体消瘦或尿有甜味为特征的一种病证。临床多以多饮为上消,多食为中消,而多尿为下消,故又称三消。西医的糖尿病属于消渴的辨证范畴。   早在《黄帝内经》中就已提出禀赋不足,五脏虚弱;精神刺激,情志失调;过食肥甘,形体肥胖与消渴病的发生有着密切的关系。素体阴虚,五脏虚弱是消渴病发病的内在因素。          素体阴虚是指机体阴液亏虚及阴液缺乏,而特别是肾脾两脏的亏虚在消渴证的发病中起决定作用。长期过食肥甘而醇酒厚味则损伤脾胃,脾胃运化失司则积热内蕴,消谷耗液且损耗阴津,易发生消渴病。长期过度的精神刺激则而情志不舒,或郁怒伤肝则肝失疏泄,气郁化火致上灼肺胃阴津而下灼肾阴;或思虑过度由心气郁结而郁而化火,则心火亢盛且损耗心脾精血,使灼伤胃肾之阴液,均可导致消渴病而发生。

余总结,燥热偏盛而阴津亏耗是本病之主要原因,其病变则主要在肺胃肾,而尤以肾为主。     临证可分上中下三消,一般以口喝多饮为主为上消而为肺燥,舌质多红少津,脉多有洪数,此乃心移热于肺,或肺金本体自热而不能生水,以清热润肺而生津止渴为主,多以天花粉葛根生地麦冬黄芩五味子山药石斛即可,或当用人参白虎汤亦妙。以多食善饥为主属中消而为胃热,舌苔一般黄干,脉多滑数,以清胃泻火而养阴生津为主,可用玉女煎加味麦冬生地元参石膏花粉黄连枝子知母牛夕类即可,诺大便干结乃脾胃蕴有实热,当用调胃承气汤下之更妙。以多尿混浊如脂膏为主者为下消而为肾精亏,舌红少津而脉以细数为主,当以六味地黄加枸杞子五味子天花粉黄芪人参即可,如阴损而及阳者加炮附片上桂丝子巴吉更妙。在治疗糖尿病使用的中药中,吾总结以黄芪生地黄葛根玄参知母丹参白术牡丹皮石膏泽泻山药丹参枸杞子甘草熟地黄黄精五味子乌梅白芍苍术天花粉茯苓当归山茱萸川芎玉竹人参类使用频率最高。

.   对于糖尿病,吾认为,肾精亏虚不能收敛封藏,致大量营养物流失是主证本症,用药方向感不管辨症是分那一型,滋补肾精始终都需考虑;肝胆脾胃同属消化系统,过食肥甘积热受损,热伤津液,导致功能减退不能正常分泌消化液[西医称胰岛素]食入葡萄糖不能转化吸收,以上原因使身体缺乏营养物质,心肌缺血,循环不畅,气滞血瘀,出现并发症.只用西药降糖是治不好的!

唯一的好办法就是结合中药进行标本兼治,以熟地黄芪人参山药类滋补肾精为主,只有肾精充足,五脏之精才有所养。胃为肾之关,肾水旺而胃中之津液自润,则可凉胃中之炎,用生地黄葛根玄参知母类;肾水旺则木气有所养,木有所养则肝胆协调而土木共荣,用丹参牡丹皮枸杞子乌梅白芍当归山茱萸类;肾水旺则母以子贵,使肺金得润,且又于金生丽水,用沙参天冬麦冬知母五味子类;如大补肾水而不为分消,则因补留滞亦未可知,需加茯苓泽泻类以利导之,则补阴无腻膈,水下趋,火不上沸,水火济则消渴之疾可除亦

或问,根治糖尿病可能吗?

 由于原发性糖尿病的病因复杂,现代西医学至今糖尿病尚无根治措施。采用口服降糖药或胰岛素治疗,只能有效地控制病情,但目前还不能根治糖尿病。因此那些所谓能够根治糖尿病的灵丹妙药是不可信的。若此时不注意调养,饮食不控制或不按医生的要求治疗,还会出现高血糖及尿糖。注意调节饮食,不吃生冷饮食不吃甜食不喝酒,吃七八成饱,早睡早起锻炼,关键要结合中药治本。中药对糖尿病的治疗效果是很肯定的。关键是初服中药阶段,嘱患者安心配合治疗,不要频繁测血糖,以免因血糖变化不大而影响信心。病情许可的情况下,时间间隔要尽可能的拉长。服药1个月至3个月后,中药疗效一般都出来了,这时,病家和医家都有了足够的信心,于继续治疗是很有利的。

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