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最近发现微信改版了，估计大家更难看到我这个，不爱排版，更新不勤，不卖焦虑的小公众号了，如果有兴趣继续看我瞎叨叨的朋友，可以点击右上角，简单2步，选择设为星标。  今天聊下《脾胃论》,以及这本书背后的男人。 为啥说这书这人？因为现在用他思想看病的人，真不少，街边按摩艾灸拔罐的大叔大妈都能说上几句：你这是脾胃不好，湿气重，要吃点茯苓薏米红豆山药巴拉巴拉… 不过，说的人多，但大多都是一知半解。很多人说给你调理脾胃，用来用去也就是四君子，健脾祛湿一类，对证了有效，不对证的时候效果也不行。 作为一个一直特别注重脾胃的中医，老是给大家强调饮食忌口，保护脾胃，大家可能不太理解，觉得彭大夫很啰嗦，其实我是受他影响颇深。 这位前辈专门研究了脾胃内伤方面的内容，总结了很多经验，写成了这么一本书，影响了后世诸多医家，形成了中医历史上影响特别深远的这么一个派别。咱们后世称之为“脾胃派”或者“补土派”。（因为脾五行属土）  这位前辈，就是金元时期的名医李东垣。  李杲（gao），晚号东垣老人，年轻时是个聪明的富二代，因为母亲病重不治，愤而学医，拜师易水学派张元素，认真钻研，终成一代大家。他是金元四大家之一（后世总结的金元时期比较厉害的四个医学大家），其主要著作，除了《脾胃论》，还有《兰室秘藏》，《内外伤辨惑论》，《医学发明》等。  他对脾胃的生理功能和病理变化，论述颇深。现在很多人虽然天天喊着调理脾胃，但是只会参芪术，山扁砂，得其皮毛而已。 他对脾胃的主要论述有三大点：
详细论述就多了，感兴趣的朋友可以看小黑板。    如果只是说理论，很多人都可以，专家们张口就有，但能不能理论联系实际，就很考验水平了。李东垣厉害就在，除了阐述理论，他还运用这些理论去治疗疾病，取得了很多疗效惊人的案例，总结了很多治疗经验，影响了后世诸多医家。    我挑一个比较特殊的来说说：内伤发热。 李杲管这个叫做阴火。专门用“阴”来说这种火，就是想让大家提高注意：这个不是一般的火，别瞎治。 现在我们如果自己有火热的表现，大多是觉得自己上火了，然后自觉该吃点寒的凉的，来消火。什么凉茶啊，冷饮啊，各种清热解毒的中成药啊，巴拉巴拉。 但是，你有没有想过，如果你的火热的表现，并不是如你想象的，由于实热导致的呢？ 这时候你用了寒凉的方法去治疗这个你认为的“上火”，那就是误治。 这个在李杲那个年代并不罕见。 在《脾胃论》的序里面，有这么几句话： “…有余不足，世医不能辨之者，盖已久矣。往者，遭壬辰之变，五六十日之间，为饮食劳倦所伤而殁者，将百万人，皆谓由伤寒而殁…而后知世医之误。学术不明，误人乃如此，可不大哀耶！”  当年，李老师看到太多误治导致的悲剧了。内伤发热当成外感伤寒发热，用药不对，一次壬辰之变，误治死者将百万人。 感兴趣的朋友可以去搜这篇论文来看看。 阴火的病机复杂，有虚有实，很多中医大夫都搞不明白，大家只要知道，不是所有发热都是用寒凉去治，有这么个意识就好。 有时候你发热了，用西医的思路，有炎症咯，去输液，去消炎，或者去用清热解毒，最后有些能压下去，有些压不下去，就有这方面的原因。发热不一定是实火。 李东垣阐发了这么独特的理论，用药组方也是精妙独特，发明了一系列符合这些理论的药方。 别人用寒凉药组方治疗发热，他却用补益脾胃，升举阳气，潜降阴火的药物，被称为“甘温除热”“升阳散火”，用温热药去治发热，不是心里有底，辨证准确，哪敢？ 李东垣的学说，为后世医家治疗疾病开出了一条新的路径，他的补土理论，影响了后世很多的名医，王好古在其基础上，阐发了伤寒内感阴证理论，罗天益不仅继承了李氏的学说，还旁采诸家，又有进一步发挥。明清诸家，薛雪，叶桂等，也受其影响颇多，到现代，更是人人都在说养生，调脾胃，我用药多注意顾护脾胃，少用寒凉，就有其影响。 其著作《脾胃论》流传至今，被很多医家奉为至宝，他在《脾胃论》当中的留下的60余首药方，至今仍在被大家广泛使用，补中益气汤，升阳益胃汤、升阳散火汤等，我临床运用不少。 |
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