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作者：Vista说养生 作者简介：vista，国际注册营养师，专注慢病非药物调理，带你从营养的角度重新认识慢性病。 日前有糖友问我，“我管住了嘴、迈开了腿，还吃着药，血糖为何还是蹭蹭往上升？” 对于有些糖尿病，管住嘴迈开腿，甚至吃降糖药，并不是解决问题的办法，甚至还能起到反效果。 我们的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等多种升糖激素。而且压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、负面情绪、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！ 引发糖尿病的源头不同，不针对源头调理，一味强调节食运动加上吃药降糖，并不可取。传统的病理认为糖尿病是源自胰岛素分泌相对或绝对不足，忽略了压力、紧张、情绪等应激因素对血糖的影响，导致误诊误治严重。我举几个例子你就明白。 举例1，严重焦虑会引发儿茶酚胺分泌增加，儿茶酚胺刺激胰高糖素升高，抑制胰岛素作用，血糖升高。 管住嘴迈开腿吃降糖药能治疗焦虑吗？显然不能。 最新的19版美国糖尿病诊断标准中，首次将焦虑引起的血糖高做出了重新判定，由此引起的糖尿病应该按照焦虑症转诊治疗。包括厌食症低血糖引发的血糖高也不作为糖尿病诊断。这是一次比较大的转变，估计我国的糖尿病诊断标准也该改变了。新标准中要求心理医师参与筛查焦虑、抑郁等症状，这在实际操作中会遇到很多沟通精力消耗，而且有些医院没有精神科和心理医师，这种分科医疗的状况会导致筛查很难实现。 至少你应该明白，焦虑、抑郁的情绪会严重影响血糖。 举例2，压力紧张会引发肾上腺素分泌增加，当频繁出现压力紧张状况会引发身体应激反应，肾上腺皮质激素分泌增加，胰高糖素持续升高，抑制胰岛素作用，血糖升高。 管住嘴迈开腿吃降糖药能对抗压力紧张和由此引发的应激反应吗？作用不明显。 举例3，妊娠期、更年期、外伤、精神刺激会引起甲状腺素分泌增加，甲状腺素能增加体内各种组织代谢活性，交感神经过度兴奋，促进糖原分解和脂肪蛋白质糖异生升高血糖。 管住嘴迈开腿吃降糖药能对抗甲状腺分泌增加吗？也不能！ 血糖高与多种因素相关，血糖也受多种激素影响而动态变化，但是现在，大部分人包括医生，只把视线放在了如何降低血糖指标，而不去探寻引发血糖升高的根源因素。 管住嘴迈开腿，这句话更像是甩锅，并不是合理的针对性的指导！ 警惕低血糖 节食加运动可能触发低血糖，会出现反弹性的血糖升高。 特别是节食又长期服用阿卡波糖等糖吸收抑制剂，可能导致肝糖储备不足，在肝糖不足时运动过大或者情绪激动，就可能发生严重低血糖，身体被迫多种升糖激素快速分泌，脂肪蛋白质糖异生转化出血糖，但会产生大量丙酮酸和尿酸，这种紧急生化反应又会导致机体缺氧，缺氧状态下糖只能无氧酵解又会产生大量乳酸。 丙酮酸、尿酸和乳酸等多种酸性毒素集中爆发，是引发酮症酸中毒或乳酸性酸中毒的主因，心、脑、肝、肾都会严重受损，肾衰竭尿毒症更容易受酸中毒影响，一次酸中毒就可能导致肾衰竭。 管住嘴迈开腿，有的医生建议口袋里装糖来防备低血糖，这并是不科学的做法，糖是身体的主要能量来源，因为低血糖每触发一次，都会触发应激性升糖反应，身体也会提高血糖警戒值来对抗低血糖。这就是为什么有的人只要血糖低到5就会出现低血糖症状的原因。而且严重低血糖发生时，可能没有机会掏出口袋里的糖。必须从饮食种类选择和运动方式调整上来杜绝低血糖的发生，而不是口袋里装糖！ 长期应激导致的单纯空腹血糖高，不建议药物降糖 如果长期处于压力、焦虑、高负荷、长期失眠或睡眠不足等状况，身体会处于长期应激状态。长期应激，身体调节血糖血压的糖皮质激素会分泌增加，血糖升高。特别是糖皮质激素中升糖能力最强的皮质醇分泌增多（严重应激时皮质醇会超过正常值十倍），典型表现是空腹血糖高！ 由于皮质醇在清晨八点以后会突然下降，如果为了降糖吃药的话，要么药物失效，要么应激消除药物滞后起效又会出现低血糖状况加重应激。所以，长期应激引起的单纯性空腹血糖高可能不需要药物降糖，需要你认真反省错误的生活方式，识别压力状况并想办法改变，血糖自然稳定。 所以，对于压力、焦虑、睡眠障碍、高负荷工作、频繁低血糖等应激因素导致的血糖高，管住嘴、迈开腿，并不是降糖的好办法！特别是长期应激导致的空腹血糖高，吃药也可能不是好方法。 Vista专注慢病康复指导多年，关于糖尿病精细调理、应激反应、低碳饮食、营养膳食等非药物调理可注意查看我的相关文章。希望对你有帮助，喜欢我的文章欢迎关注点赞，有问题留言！
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