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空腹血糖总是偏高是该咋办?三种不同的情况采取的应对措施各不同

 天天听健康 2019-06-17

【专业医生天天与您说健康】

对血糖的监测有两个时点,一是空腹血糖,二是餐后2小时血糖,之所以要对这两个点进行监测,一是因为这两个点可以确保所有人处于相同的身体状况下,便于制定统一的评判标准;二是这两个点可以反映身体在进餐与否的情况下,机体分泌胰岛素的功能如何。

人体胰岛细胞分泌胰岛素分为两种情况,一是空腹未进餐时,胰岛细胞只需要分泌维持基本生理活动需要的胰岛素即可,称为基础胰岛素;二是进餐后受高血糖的刺激,胰岛细胞会分泌更大量的胰岛素来应对高血糖的需要,称为餐时胰岛素。

由此可知,当基础胰岛素分泌不足时,空腹血糖会升高,当餐时胰岛素不足时,餐后血糖会升高,两种情况既可同时发生,也可分别发生,这也就是判断血糖是否正常以及诊断糖尿病时,两个时点的血糖必须都检测,且只要有一个超过正常值即可判断为异常的原因。

了解了这些知识,再来看空腹血糖高的人该怎么办?又分为几种情况:

未服用降糖药,单纯空腹血糖升高,餐后2小时血糖正常,

主要原因是基础胰岛素分泌不足,提示胰岛细胞平常比较“懒”,但对餐后高血糖的刺激尚可,表明胰岛功能受损较轻,此时可通过增加运动刺激胰岛细胞别偷懒,或是少食多餐的方式不断刺激胰岛细胞等方式来降低空腹血糖,或者服用双胍类降糖药增加肌肉等对血糖的利用提高基础胰岛素的分泌量,达到降低空腹血糖的作用。


服用降糖药,空腹血糖升高,但餐后2小时正常

这种情况又分为两种情况,需要检测夜间2-3点的血糖,判断导致空腹血糖升高的原因。如半夜2-3点的血糖偏低而早晨空腹血糖较高,则可能是前一晚进食过少或降糖药过量所致,需要睡前加餐或降糖药减量。

如果半夜血糖也偏高,早晨空腹血糖继续升高,则表明前一晚餐过量或降糖糖药用量不足,需要晚餐减量或增加降糖药的剂量。

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