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颅内动脉系统概述 术 语 缩 写 1、大脑前动脉（anteriorcerebral artery,ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、大脑后动脉（p osteriorcerebral artery,PCA） 2、前交通动脉（anteriorcommunicating artery,ACOA）、后交通动脉（posterior communicating artery,PCOA） 3、基底动脉（basilarartery,BA） 4、椎动脉（vertebral,artery,VA） 5、小脑下动脉（anteriorinferior cerebellar arteries,AICA）、小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA） 6、脉络膜前动脉（anteriorchoroidal artery,AChoA） 7、Heubner返动脉（recurrent artery of Heubner,RAH） 大体解剖 前循环：颈内动脉及其分支+前、后交通动脉（ACOA、PCOA） 后循环：基底动脉（BA）及其分支 影像解剖 概 述 1、颈内动脉 A：从近端至远端分别发出眼动脉、脉络膜前动脉（AChoA）和PCOA B：远端分为大脑前动脉（ACA，较细，内侧）和大脑中动脉（MCA，较粗，外侧） C：ACA有4段 --水平段或交通前段（A1段），走行在视交叉上方的内侧，通过ACOA与对策A1段相通 --垂直段或交通后段（A2段），在半球间裂内上行，包饶胼胝体膝部 --远端（A3段）于大脑镰下缘向后走行，发出皮质支 --穿支动脉起自A1段或ACOA --Heubner返动脉（RAH）起自A1段远端或A2段近端 D：MCA分4段 --水平段（M1段）走行于大脑外侧裂池，位于前穿质下方，分出2-3支 --MCA“膝部”沿外侧裂沟转向后上方走行于外侧裂池 --脑岛段（M2段）在外侧裂沟内走行，在脑岛之上， --岛盖段（M3段）自脑岛顶至外侧裂沟外表面，分出额/顶/颞叶皮质分支 --皮质支（M4段）延伸到半球皮质表面 --穿支动脉起自M1段 2、基底动脉 A：沿桥前池向头侧走行，中脑腹侧分叉 --发出小脑前下动脉（AICA）、小脑上动脉（superiorcerebellar arteries,SCA）、脑桥及中脑穿支 B：末端分为左、右大脑后动脉（PCA），后者又分为4段 --交通前（中脑）段（P1段），在脚间池内，围绕中脑弯向后外，从BA分叉部延伸至与PCOA汇合处， --环池段（P2段）自PCOA-PCA交界处延伸至中脑后方，刚好在小脑幕和动眼神经上方绕过大脑脚 --四叠体段（P3段）从四叠体向后内侧延伸 --皮质段（P4段）起自PCA远端，达距状沟 --穿通支多发自BA分叉部及P1段近端 重要变异：Percheron动脉（丘脑及中脑穿支由同一侧发出） C：椎动脉 --颅内段（V4段）从枕大孔附近穿过硬脑膜 --发出脊髓前/后动脉、延髓穿支、小脑后下动脉（PICA） 血管供血区域 1、ACA、MCA、PCA各血管分布情况因人而异，都有典型的最大区域和最小区域 2、2个分水岭去，存在2支血管共同供血，容易受到低灌注影响 --皮质分水岭：ACA/MCA/PCA皮质支在软脑膜汇合区域 --深部白质分水岭：深部皮质穿通支和来自Willis环的穿通支汇合区域 3：大脑前动脉 --穿通支：胼胝体嘴部、尾状核头、前连合、壳核/苍白球/内囊前肢前内侧（如果RAH存在） --皮质支：额叶底面，大脑内侧面前2/3，大脑凸面1-2cm内 4、大脑中动脉 穿通支：壳核/苍白球绝大部分，内囊上半不，尾状核绝大部分，部分深部白质 皮质支：大脑半球侧表面绝大部分，颞叶前极 5、大脑后动脉 穿通支：多数脑中央深部结构（丘脑、下丘脑），中脑，脉络从 皮质支：颞叶下表面、枕极，绝大部分半球后外侧面 6、基底动脉 所有PCA责任区域（包括穿通支），脑桥绝大部分，小脑上部/小脑蚓 7、椎动脉 延髓绝大部分，小脑扁桃体，小脑蚓和小脑半球下部 解剖影像注意事项 成像推荐DSA动脉晚期（毛细血管期）脑染色能显示血管供血区域 |
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