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答案也许是苍白的，但或许还能带点色彩，这点色彩中有针灸的影子，但还不够...... 在许多疾病面前，医学总是显得很苍白无力，并不如我们的想象或期望那样美好。 先举个例子吧 多年以前，我治过一例，至今我还记得当时患者走入诊室时的场景，那是两位年过古稀、白发苍苍的老人，老太太牵着老先生的手，走了进来。一般情况下，老人来看病，多有子女陪同，似这样两位老人相互搀扶的，多子女不在身边。扶老人坐下的瞬间，感觉老先生目前呆滞，对人冷漠，询问病史，其并不做答。老太太代为解释，说老先生原来是北京一个知名乐团的首席小提琴手，得了此病后，现已不能识人，也不记得家在哪里，现在出门必须要时刻牵着他的手，否则真的会走失，茫茫人海，就真的找不回来了.......那时年轻，对此病没有太多感受，接下这个病人，治了三个月，唯一的收获是：让我体会到这个病真的太难治了！ 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。 且不讨论发病率和诊断标准等问题，关键的问题在于此病到目前为止，还没有根本治疗的方法，在药物治疗方面，除了使用抗焦虑、抗抑郁或抗精神病的对症药物外，就是使用益智药或改善认知功能的药，美国FDA通过的药物不过五六种，按药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。 针灸治疗AD，古代经络理论和文献给了不少线索，近年来引得众多研究者的重视，研究项目很多，也取得了一定进展，获得了一些证据，但还处于研究阶段，临床医生还是凭临床经验辨证施治。 下面再举一个例子 这是去年年底来诊的一位患者，还是夫妻二人，先生得此病，但年龄不到60，病程短，病情轻。患者有情志症状，但可以交流，记忆力下降严重，但仍可识人。他们坚持得非常好，每周一次治疗，先生不愿意治，每次都忘了为什么来治，而妻子每次都陪扎，说是自己有病，让先生陪她扎，可谓用心良苦。今天下午患者又来诊，妻子兴奋地告诉我：过节期间在家做饭，先生居然主动要帮她！坐公车到家那一站居然可以自己记得要下车！今天来扎针居然自己主动来！虽然几个月的时间，只是这一点点的变化，她都兴奋得眼里含着泪...... 为什么这一例会有效？我想有两个关键因素： 其一：病轻。世卫组织关于AD前几年有了新的诊断标准，提出了一个早期诊断的概念，称为MCI的阶段，就是轻度认识障碍，并认为这个阶段的患者及时干预，是有可能控制、改善甚至被治愈的。并且，有了明显的诊断标准。 轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群。与年龄和教育程度匹配的正常老人相比，患者存在轻度认知功能减退，但日常能力没有受到明显影响。轻度认知障碍的核心症状是认知功能的减退，根据病因或大脑损害部位的不同，可以累及记忆、执行功能、语言、运用、视空间结构技能等一项或以上，导致相应的临床症状，其认知减退必须满足以下两点： 1、认知功能下降： ① 主诉或者知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据； ② 客观检查证实认知功能较以往减退。 2、日常基本能力正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。根据损害的认知域，轻度认知障碍症状可以分为两大类： ①遗忘型轻度认知障碍：患者表现有记忆力损害。根据受累的认知域数量，又可分为单纯记忆损害型（只累及记忆力）和多认知域损害型（除累及记忆力，还存在其他一项或多项认知域损害），前者常为阿尔茨海默病的早期导致，后者可由阿尔茨海默病、脑血管病或其他疾病（如抑郁）等引起。 ②非遗忘型轻度认知障碍：患者表现为记忆功能以外的认知域损害，记忆功能保留。也可以进一步分为非记忆单一认知域损害型和非记忆多认知域损害型，常由额颞叶变性、路易体痴呆等的早期病变导致。 很明显此例患者属于遗忘型MCI。 其二：有爱。在此病的治疗中，家庭亲人的关爱是非常重要的，不仅可以在日常生活中保证一定的交流，更关键的是可以帮助患者更好的坚持治疗。 最后，在针灸治疗中可以采用的方法列举如下： 1、头皮针、头部梅花针治疗，刺激大脑反射区，甚至头皮针还可以采用埋针的方法，带针4-8小时，前例患者就是每次都采用这个方法，加强刺激，并教给家人使用梅花针，每天刺激一次。 2、督脉穴位的针刺，特别是腰俞、命门、至阳、大椎、哑门、百会等穴，有明显的益智健脑的作用。 3、枕下区及帽状腱膜的松解针刺：主要改善椎动脉及颅内供血。 4、四肢部位神经末梢丰富部位的穴位针刺：如劳宫、少府、涌泉等穴，有助醒神。 5、针对情志病的对症治疗。 |
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