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疾病的阶段（四阶段分法） 阿尔茨海默病的病程有多种分法，这里谈谈4分法，4阶段被描述为超早期、早期、中期、晚期。  认知正常→轻度认知障碍→痴呆症 超早期症状 最初的症状常常被错误地归因于衰老或压力。在达到诊断阿尔茨海默病的临床标准之前，详细的神经心理学测试可以在发病前8年，检测到轻度认知困难。这些早期症状会影响日常生活中最复杂的活动，最明显的缺陷是短期记忆丧失，表现为难以记住最近学到的事实和无法获取新信息。 轻度认知障碍(MCI) 经常被发现是正常衰老和痴呆之间的过渡阶段 注意力、计划、灵活性和抽象思维等执行功能的细微问题，或语义记忆受损（就是知道肥皂叫肥皂，梳子叫梳子的脑词库）也可能是阿尔茨海默病早期的症状。在这个阶段可以看到淡漠和抑郁，淡漠是整个疾病过程中最持久的症状。轻度认知障碍(MCI) 经常被发现是正常衰老和痴呆之间的过渡阶段。MCI 可出现多种症状，当记忆丧失为主要症状时，称为遗忘型 MCI，通常被视为阿尔茨海默病的前驱阶段。遗忘型 MCI 有超过 90% 的可能性与阿尔茨海默病有关。 早期症状 在患有阿尔茨海默病的人中，学习和记忆的日益严重的损害会帮助医生明确诊断。在一小部分患者中，语言、执行功能、失用症可能比记忆问题更为突出。阿尔茨海默病不会平等地影响所有的记忆能力。对生活细节的记忆（情景记忆）、学到的事实（语义记忆）和内隐记忆（身体对如何做事的记忆，例如用叉子吃饭或如何从杯子里喝水），影响从前到后，一个比一个更严重。 阿尔茨海默病不会平等地影响所有的记忆能力 语言问题的主要特点是词汇量减少，词汇流畅度下降，导致口语和书面语普遍贫乏。在这个阶段，阿尔茨海默病患者通常能够充分地交流基本思想。在执行精细运动任务（如写作、绘画或穿衣）时，可能会出现某些运动协调和计划困难（失用症），但通常不会被注意到。随着疾病的进展，阿尔茨海默病患者通常可以继续独立执行许多任务，但可能需要帮助或监督对认知要求最高的活动，比如说算账。 中期 逐渐恶化最终使患者丧失了生活独立性，从而无法进行最常见的日常生活活动。由于无法回忆词汇，言语困难变得明显，这导致频繁的不正确的单词替换，或者叫误用词语。阅读和写作技能也逐渐丧失。随着时间的推移和阿尔茨海默病的进展，复杂的运动变得不那么协调，因此跌倒的风险增加。在这个阶段，记忆问题恶化，这个人可能无法认出近亲。以前完好无损的长期记忆受损。 常见的表现是走神、易怒和情绪不稳定，导致哭泣、无预谋的攻击性爆发或抗拒照顾 行为和神经精神方面的变化变得更加普遍。常见的表现是走神、易怒和情绪不稳定，导致哭泣、无预谋的攻击性爆发或抗拒照顾。日落现象也可能出现（傍晚症状加重）。大约 30% 的阿尔茨海默病患者会出现错觉和其他妄想症状。尿失禁可以出现，这些症状给亲属和看护者带来压力，需要定期换尿不湿。 后期 在被称为晚期或严重阶段的最后阶段，完全依赖照顾者。患者语言被简化为简单的短语甚至单个单词，最终导致完全丧失言语。尽管丧失了口头语言能力，但人们通常可以理解并返回情感信号。尽管攻击性仍然存在，但极端淡漠和疲惫是更常见的症状。阿尔茨海默病患者最终将无法独立完成最简单的任务。肌肉量减少，患者开始卧床不起，最终无法完成进食、排便等基本生活缓解，最终无法养活自己。死亡原因通常是外部因素，例如感染压疮或肺炎，而不是疾病本身。 |
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