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作为阿尔茨海默病（AD）科普，先介绍几个英文常用名词及缩写，以便于大家理解本文内容。
Aβ：β淀粉样蛋白。Aβ阳性是AD定性诊断的必要条件。
tau：一种蛋白。是定性诊断AD的生物标记物。
SCD：主观认知下降。入组标准：近5年内有持续存在的记忆力下降的自我感觉，这种感觉与急性事件无关，并且经过年龄、性别和受教育年限校正后，认知表现整体在正常范围内，或者有下降，但是还没有达到轻度认知功能障碍（MCI）的程度。区别于认知正常对照（NC）的关键点，SCD患者对记忆下降有担心，而NC不担心，并且没有记忆力下降的自我感觉。
SCD-A+：Aβ阳性的SCD。
NC-A+：Aβ阳性的NC。
NIA-AA：美国国立老化研究院-AD协会。
《Alzheimer's＆Dementia》：《阿尔茨海默病和痴呆》，是美国AD协会会刊，最新影响因子IF：21.566。
2018年NIA-AA提出了阿尔茨海默病（AD）的生物学定义，同时还依据临床症状提出了AD疾病谱系的数字化临床分期方案，该方案将进入AD疾病谱系的人群分为6个阶段。
第1阶段（阶段1）为无症状+AD病理阳性（此阶段仅有Aβ阳性，即A+）。
第2阶段（阶段 2）为轻微临床症状+AD病理阳性（此阶段除了有A+之外，还出现了tau阳性，即T+）。
第3阶段（阶段 3）为MCI+AD病理阳性（A+，T+）。
第4阶段（阶段 4）为轻度AD痴呆+AD病理阳性（A+，T+）。
第5阶段（阶段 5）为中度AD痴呆+AD病理阳性（A+，T+）。
第6阶段（阶段 6）为重度AD痴呆+AD病理阳性（A+，T+）。
根据该方案，Aβ阳性的主观认知下降（SCD+）处在阶段2，是AD最早出现临床症状的阶段。
《Alzheimer's & Dementia》杂志2022年2月在线刊发文章《Subjective cognitive decline and stage 2 of Alzheimer disease in patients from memory centers》（《来自记忆中心的AD阶段2的SCD患者》），证明了该分期方案的合理性。
来自德国变性病中心和科隆大学的Frank Jessen教授等人纳入了DELCODE研究中的236名NC（正常对照）和445名SCD患者进行了研究分析（Alzheimer’s Dement, 2022）。DELCODE是德国的一项多中心认知功能障碍和痴呆的纵向研究队列，始于2014年，主要纳入记忆门诊来源的SCD患者、MCI患者和AD轻度痴呆患者。NC是靠广告招募的认知正常对照组。
基线期各组特征
该研究主要发现：
1. 和NC-A+组相比，SCD-A+组的认知功能稍差，且出现了轻微的功能和行为症状。
2. SCD组中Aβ阳性（A+）的比例为39.3%，且相比于NC-A+（第1阶段），SCD- A+（第2阶段）组的海马萎缩更明显，认知功能有下降，且有行为症状。
3. 5年随访发现，相比于NC-A+组，Aβ对SCD-A+组认知功能减退影响更显著（见下图）。
AD疾病谱中1-4阶段各组参数横向比较
该研究认为，来源于记忆门诊的SCD且Aβ阳性者处于AD疾病谱系的第2阶段，有望成为早期干预的目标人群。
Ref: Jessen F, Wolfsgruber S, Kleineindam L, et al. Subjective cognitive decline and stage 2 of Alzheimer disease in patients from memory centers. Alzheimer’s Dement. 2022;1-11. https:///10.1002/alz.12674
图文编辑：陈观群博士
