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黄建群 浙江省温州市中医 笔者近年来以自拟定抽方治疗抽动———秽语综合征患儿68例，疗效满意，现报道如下。
临床资料
一般情况本组68 例均属儿科门诊患儿。其中男45例，女23例。年龄最小3岁，最大14岁，其中<5 岁10例，6-8岁15例，9-11岁25例，12-13岁18例，平均8.8岁。病程最短4个月，最长5年，其中病程<2年28例2-3年20例，3-4年12例，>4年8例。
临床表现 患儿多组肌肉抽搐与不自主发声可同时存在。主要表现为头面部，$" 例患儿有眨眼，皱眉，张口，呶嘴，缩鼻，做怪相等；颈部抽动%# 例，表现为点头，摇头，斜颈，挺颈，扭脖子等；耸肩%! 例；挺胸凹腹’ 例；不自主发声’# 例，表现为喉中干咳或发出吮吮、喔喔声；伴注意力不集中(! 例，伴难入睡& 例，伴性情烦躁%! 例。体格检查及神经系统检查均未发现异常。&$ 例做了脑电图，均属正常范围，(# 例做了头颅./ 均正常。
治疗方法
自拟基本方：石决明12-15，生牡蛎15，珍珠母15，僵蚕10，天麻10，半夏3-6，茯苓15，陈皮5，生甘草3，石菖蒲3-5，钩藤10。眨眼为主症加谷精草6，菊花10；性躁加子栀10；咳嗽痰多加天竺黄6，全瓜蒌10；手足抽动加伸筋草10，牛膝10；睡眠不佳加夜交藤15，琥珀末1.5-3；脾虚神疲加四君子汤，每日1剂，水煎分2次服。3个月为1疗程。症状消失后隔日服1剂，再连服6-8月，以巩固疗效。
治疗结果
疗效标准抽动症状全部消失，并经随访半年未复发者为治愈；病情明显好转，各种抽动次数较治疗前减少75%为显效；病情有控制，各种抽动次数较治疗前减少50%为有效；连续服药2个月，抽动症状无减轻为无效。治疗结果痊愈18例，显效27 例，有效19例，无效4例。总有效率94%。
典型病例
患者，男，(( 岁，因不自主眨眼，耸肩，喉中怪声&年余来院就诊。患儿& 年前在无明显诱因下，开始出现不自主眨眼，皱眉做怪相，继而出现耸肩，两手乱动，喉中不自主发出怪声，能坚持上学，学习成绩一般。近! 年来病情加重，频频呼喊难以入寐，上肢多动加剧而被迫休学。曾服用氟呱啶醇，安定等药治疗!年余，病情有所缓解，但停药后病情仍反复发作。体检：一般情况好，神志清楚，神经系统检查未见异常。头颅./ 正常，脑电图属正常范围。舌质红，苔白厚，脉弦细。中医诊断：肝风、肝阳上亢、风痰上扰型。治拟平肝熄风、涤痰宁神。处方：生石决明(&0，珍珠母(&0，生牡蛎(&0，僵蚕("0，天麻("0，天竺黄&0，半夏&0，石菖蒲&0，茯苓(!0，陈皮%0，钩藤("0，夜交藤(!0，琥珀末(,&0，生甘草’0。治疗’ 个月后，患儿抽动诸症消失，精神好转，睡眠亦佳，继续以上方加减，隔日服，治疗# 个月。随访半年未复发，并已恢复上学。
讨论
祖国医学对抽动———秽语综合征并无完整的记载，但据其临床表现，相当于中医学的“肝风”、“抽搐”、“慢惊风”等范畴。据病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝”的条文，以及《小儿药证直诀·肝有风甚》中“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，儿不能任，故目连眨也”的描述。联系本病的证候特点，当属肝风内动证。其病机责之于肝风痰水胶结成疾。因小儿素体“肝常有余”，或被情志所伤，或为六淫所感，五志化火，木失调达，化火生风，肝亢风动，证见摇头、耸肩、眨眼等抽动之象。又因小儿“脾常不足”过食肥甘厚味，易酿痰浊，则风火挟痰，走窜经络，扰及心神，临床常见怪声连连，喉间痰声，秽语不断，所谓“怪病多因痰作祟”。故治以石决明、牡蛎、珍珠母三味重镇平肝熄风药为主，以潜阳定抽；配僵蚕、钩藤、天麻入肝经，有平肝熄风，化痰止痉之功；石菖蒲豁痰开窍，茯苓甘平，渗湿健脾；半夏燥湿化痰，降气和胃；陈皮理气化痰，甘草调合诸药，共奏平肝熄风，涤痰宁神之功。药证相符，疗效满意。
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