肩关节疾病:影像诊断 郑卓肇 zzhuozhao@yahoo.com.cn 纲要 影像解剖 常见疾病诊断 影像技术简介 肩峰下撞击 肩袖撕裂 钙化性肌腱炎 肩周炎 肩关节前方不稳 SLAP 盂肱关节 肩胛骨 关节盂 喙突、肩峰 肱骨 头、解剖颈、大结节、小 结节、结节间沟、外科颈 肱骨头和关节盂由关节软骨覆盖 中央厚、周边薄 关节盂缘存在盂唇 增加稳定性 断面一般呈三角形 关节囊 盂唇 环形纤维软骨、贴于关节盂缘 “钟面法”描述盂唇位置 盂上结节:12点 盂下结节:6点 前方:1-6点 后方:6-12点 肱二头肌长头 起自盂上结节 或上盂唇,先 在关节内走形, 穿肩袖间隙, 进入结节间沟 横韧带封闭 关节囊(纤维囊和滑膜囊) 肱骨侧 附着于解剖颈及骨干近端的骨膜 关节盂侧 一般附着于盂唇周缘 前方可达关节盂颈部 滑膜囊 可局限性突出纤维囊 腋隐窝 肩胛下隐窝 LHB腱鞘 关节囊深面由盂肱韧带加强 SGHL :起自前上盂唇,止于喙突基底 MGHL :起自前上盂唇,斜行融入肩 胛下肌腱 变异最大 IGHL 前束:起自前下盂唇(2-4点) 腋窝束 后束 关节囊表浅为肩袖肌群和肌腱 前:肩胛下肌及肌腱 附着于小结节 上:冈上肌及肌腱 附着于大结节 后上:冈下肌及肌腱 附着于大结节后上部 后下:小圆肌及肌腱 附着于大结节后下部 肩袖:4个肌腱从前、上、后上、后下成 “袖状”附着于肱骨,并与肩关节囊融合 肩袖间隙: 冈上肌腱(SST )与肩胛 下肌腱(SSC )间没有肌 腱,仅由纤维囊和喙肱韧 带(C )封闭 喙突穿出 LHB穿出 肩 |
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