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导语：血压测量并不是一件“简单”的事情，测量血压的很多细节，你是不是也疏忽了呢？ 血压是四大生命体征之一，血压测量也是了解血压水平、诊断高血压、做出治疗方案的重要手段。现在很多家庭会购买家庭自用的测量血压的仪器，社区、街道和药店等地都可以非常方便地测量血压。但是说到测量血压这件“小”事，你真的会吗？ 以下是血压测量中常见的问题及处理办法： 临床上较常用的是上臂肱动脉处进行血压测量。血压测量需要注意的是：气囊需与右心房水平保持一致，如果上臂高于心脏水平，测得的值比正常值偏高。（坐位时，右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平） 对于首诊的患者，应测量左右上臂血压，血压偏高的一侧作为测量的上臂。左右臂血压差异＞20mmHg时，需测量四肢血压。 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带下缘置于肘窝上方2~3cm处为宜。袖带不宜绑的太紧或太松，都会影响血压测量结果，一般认为能塞进2个手指头正合适。 均匀缓慢地放气，速度大约是每心跳一次水银柱下降2~4mmHg，放气过快会导致测量不准。 尾数偏好，是指将血压读数习惯性记录为数值末尾0或5mmHg，尽量避免此类现象，台式水银血压计测量血压应精准到2mmHg，即血压值尾数为0、2、4、6、8mmHg。 传统上柯氏音分5个时相；在大多数情况下以最终消失音（第Ⅴ时相柯氏音）时水银柱所示数值为舒张压。但部分人群（比如＜12岁儿童、孕妇、老年人、严重贫血、甲状腺机能亢进症、主动脉瓣关闭不全患者）当袖带压力降为0时，仍可以听到声音，这些人群以变音（第Ⅳ时相柯氏音）作为舒张压的数值，并在测量值后加以标注“变音”读数。 具有脉压增大的老年患者，在收缩压和舒张压之间，柯氏音有时不能听到，而在袖带继续放气时又重新出现，这种现象被称为听诊无音间歇。这种现象会低估收缩压，可能是由于动脉内血压的波动引起，多发生于有靶器官损害的患者。在袖带充气之前将手臂抬高过头部30s，然后将手臂放到通常的位置继续测量，常常可以消除听诊无音间歇。 主要是心动过缓、心动过速和异位心律。对于严重心动过缓的患者（＜40次/min），测量血压时放气速度要比正常时慢，通常使得每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg；心率不齐的特别是房颤时，血压测量充其量只能获得较为粗糙的数值，这种情况只能通过重复测量来获得较为准确的数值。 正常妊娠早中期间，收缩压和舒张压较孕前下降5mmHg，晚期逐渐恢复到孕前水平。血压测量以收缩压为准，舒张压受妊娠的影响变异较大。 资料来源： |
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