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【导读】
一、何谓皮肤屏障？皮肤屏障广义包括物理屏障、色素屏障、神经屏障、免疫屏障。我们这里所说的是物理性屏障，是指由角质层细胞、细胞之间的“脂质”和“天然保湿因子”组成的“砖墙结构”及其表面附有“皮脂膜”组成。该“砖墙学说”由UCSF的Peter教授于1983年提出。皮脂膜由皮脂腺分泌的“油脂”（主要为角鲨烯）和汗腺分泌的“水”，以及表皮分泌的“天然保湿因子”三者组成。砖墙结构：表皮角质层细胞就像“砖块”，而角质层细胞之间的“脂质”（主要为神经酰胺、胆固醇、脂肪酸）和“天然保湿因子”就像“灰浆”使得角质层细胞之间紧密相连。该结构可以抵御外界的有害刺激，如日光，还有保湿及抗炎作用。  二、皮肤屏障功能受损有何表现？哪些情况可以损害皮肤屏障功能？皮肤屏障功能受损可表现为皮肤干燥、老化、瘙痒、色素沉着等。 老年或遗传性皮肤干燥、日晒、搔抓、长期外用糖皮质激素类药膏等均可以破坏皮肤屏障功能，引起皮肤病或原有疾病加重。“皮肤瘙痒，您就挠挠”——是最常见的皮肤屏障破坏的坏习惯。 科学家发现，当皮肤完整时朗格汉斯细胞识别皮肤共生菌不引起免疫反应，但在皮肤破损后，细菌、真菌和病毒等平常在皮肤表面不致病的共生菌进入真皮，被树突状细胞识别，递呈共生菌抗原，活化免疫系统，诱发炎症。即皮肤屏障破坏后，细菌、病毒、真菌等微生物乘虚而入，从而继发皮肤感染。 三、与皮肤屏障功能受损的常见疾病及常见发病机制皮肤瘙痒症、异位性皮炎、湿疹、银屑病、鱼鳞病、日光性皮炎、激素依赖性皮炎、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等。 皮炎、湿疹——搔抓、表皮的炎症可破坏皮脂腺和表皮角质层； 银屑病——角质层形成过快，而使神经酰胺等脂质合成减少； 先天性鱼鳞病——表皮角质形成细胞的蛋白含量减少，使“砖块”的质量下降和“灰浆”（天然保湿因子）分泌减少。  四、如何修复皮肤屏障功能？首先需要前往正规医院正确诊断治疗原发疾病。同时修复皮肤屏障功能。 1.避免搔抓、日晒等物理性刺激。 2.温水洗脸或患处，软毛巾轻轻拭干，遵医嘱应用合适的抗菌素软膏或抗菌肽类。 3.选择合适的保湿剂（添加剂越少越好）。 4.根据不同的疾病选用合适的修复皮肤屏障的功能性保湿品。 5.避免不良生活或护理习惯，如过度的清洗、去角质的皮肤护理等。 6.避免药物滥用，如长期外用糖皮质激素、维甲酸或其它刺激药物可破坏皮肤的屏障功能。  【本期专家】 王珍，沈阳市第七人民医院皮肤科副主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。从事临床工作20余年，辽宁省细胞生物学学会光生物学分会副主任委员、免疫学会皮肤科分会常委、医学会风湿病学分会委员会委员、中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，沈阳市首批健康教育专家。 |
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