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苓桂术甘汤加味治疗妊娠子肿 某女，26岁。患者妊娠5个月，孕后常感心烧，故暴饮冷食，现面浮肢肿，面白，神疲懒言，气短乏カ，食欲不振，纳少便溏。 患者既往无慢性肾炎及高血压病史，实验室检查尿蛋白（+）。 舌脉：舌淡，脉缓滑无力。 诊断：子肿。 辨证：脾虚。 治法：健脾利水。 处方：【苓桂术甘汤加味】。 茯苓15克，桂枝12克，白术15克，甘草6克，党参30克，大腹皮12克，生姜皮12克。 每日1剂，水煎服。 3剂后，浮肿明显消退，余症略有好转。 原方去桂枝、生姜皮，加砂仁、扁豆，再服5剂后浮肿消退，精神食欲转佳，便溏好转，面色红润。 嘱患者注意饮食调理，多食健脾养胃之物，如莲子、大枣、桂圆等以善后。 按： 《圣济总录》云：“脾合土，候肌肉，土气和平，则能制水，水自传化，无有停聚，若妊娠脾胃气虚，经血壅闭，则水饭不化，湿气浸溢，外攻形体，内淫胞胎。” 本患者因过食生冷，损伤脾阳，致脾运化失职，不能敷布津液，反聚为湿。 水湿停聚，流于四末，泛溢肌肉，遂发为浮肿；脾虚中阳不振，故气短懒言；脾虚运化失司，故纳少便溏；面色、舌脉均显脾虚之证。故治宜茯苓、白术化气行水；桂枝、生姜皮温阳利水；党参益气健脾；大腹皮下气宽中行水。 全方共奏健脾益气，温中行水之功，获效较佳。（潘文等2003） |
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