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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天早晨，文老师在翻阅陕西中医名宿张建夫前辈医案的时候，发现这么一则故事。 掩卷而思，发现它含义隽永，特别有警示意义。 于是，打起精神，我给大家用文字的形式讲一讲。 关于什么呢？就是关于新婚房劳。 话说有这么一个男子，当时年纪才20岁。 别看年纪小，人家早早就结婚娶媳妇了。 可是，这小伙子，身体素质本来就比较一般。婚后半年，问题更加严重了。 主要表现，就是腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，而且越来越怕冷。哪怕是夏天，两条腿也是又麻又凉。而且，他动不动就出汗，给人感觉就特别虚。 真正让这个小伙子觉得受不了的，是后来出现的失眠症状。晚上睡觉，一个劲儿做梦，从闭上眼开始，到睁开眼结束，梦个不停。 这可怎么办？在别人的建议下，小伙子投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉细而弱，舌质红嫩，苔少，说话声音低微，形体瘦弱。细问得知，小伙子还经常感觉腹胀，吃不下饭。 了解到这些情况以后，张建夫老前辈也是连连摇头。然后，他提笔书方一首。但见—— 桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。所有这些，一共开5剂。 用药之后，患者诸证大有改善。这个时候，原方加入山药10克，炒白术12克，鸡内金10克。 半个月之后，患者欢天喜地来告，食欲增加，精力充沛，生活已经完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。我给你说完了。 现在，我来给你聊聊，这背后的道理。 你看啊，这个小伙子，病起于婚后。 这就要考虑是房劳虚损了。没办法，年轻人，新婚燕尔，难以避免。 我们从他的症状表现来分析。 你看，此人脉象沉细而弱，声音低微，形体瘦弱，再加上纳差腹胀、口中甜腻。这么一说，你会想到什么？是不是脾虚啊？没错，就是脾虚。脾主气血的生化。脾虚，气血不足，所以脉细弱而沉，声音低微，形体消瘦。脾运化失职，胃纳不佳，所以纳差。脾虚运化失常，湿浊内阻，所以口中甜腻。 这里，有一个关键问题——我们身体里的营气和卫气，都源于脾。脾虚，则营卫二气不得升发输布。营卫失和，是必然出现的局面。 就上文医案里的患者来说，他就出现了营卫不和的问题。恶寒、多汗、下肢凉麻，则就要考虑卫气虚弱，不能温煦身体，以及固摄失职，使得营阴化为汗液不断外泄。而当营阴作为汗液外泄过多之时，患者又出现了阴虚的局面。他舌红少苔，其实就是阴虚的表现。 因此，我们得想个办法，来调和营卫，促进脾的机能。 于是，我们看到，张建夫老前辈选择了桂枝汤加减。再来体会一下吧—— 桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。 这里头，桂枝温通阳卫之气，白芍养营阴之气。炙甘草、生姜、大枣，可以固护脾胃，促进气血生化之源。炙甘草和桂枝搭配，辛甘化阳。炙甘草和白芍搭配，酸甘化阴。 如此，患者脾胃不足，营卫失和的局面，可以改善。 在这基础上，二诊时，再加入山药、白术、鸡内金，这就进一步起到了健脾胃的作用。通过补益后天之本，来不断地化生精微物质，以养先天之本。所以，尽管这里都是健脾和胃之品，却能起到不错的强壮作用。 以上，就是以桂枝汤加减，治疗新婚房劳的案例。我不知道，你是否听明白了。 通过这个医案故事，我们能明白什么呢？ 第一，就是先天脾虚气弱，身体素质不好的人，务必要谨慎，避免房劳。一旦这个事儿形成了，解决起来就比较困难。上文医案里，以桂枝汤加减来调治，算是不错的经验。文老师给你粗略解读，希望能让您心中有数，算是多一点见识吧。 第二，中医用方，既讲究原则，又要灵活多变。比如说这桂枝汤，其实最初是治疗感冒的。但是，我们通过对它的机理的深层体会，感受到它的治疗范围，远远不局限于外感。凡脾胃不足、营卫生化乏源而不和者，都可能会用到这个方子。因此，在治疗上述病症的时候，张师大胆运用，果真取得疗效。所以说，中医治病，全在一个思路上。思路是否灵活多变，是否通透豁达，决定了一个中医人能为多少人解决病痛。 好了。关于这个事儿，我就暂时为你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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