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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，关于心脏早搏的事儿。 心脏早搏，是一种常见的心率失常。中医对它的认识，有很多规律可循。其中，重视脾胃，是非常重要的一条。 我来给你讲一个真实的医案故事。它很典型，很说明问题。 话说有这么一个女子，当时年纪是60岁。 这个人，常年感觉到心慌不宁，反复发作。一旦犯病的时候，心里头就有一种虚悬之感，心跳自我感觉明显，伴随心慌、胸闷，六神无主之感。 这个现象，可以说持续了不少年头。患者多次到医院检查，都被确诊为心脏早搏。但是，经过种种西药的治疗，效果不好。 后来，此人就有些受不了了，决定投中医治疗。她之前总听别人说，中医汤药，容易吃坏肝肾。但是眼下为了治病，为了能安安稳稳地过日子，她顾不了那么多了。 于是，就去看中医。 看的谁呢？是我国著名中医临床家，周仲英老师。 周师的生平，我在这里就不多介绍了。一来避免广告之嫌，二来可以节省笔墨。感兴趣的朋友，不妨去看看网络上，对他的介绍。 刻诊，见患者脉结代、苔薄腻、舌质偏淡而稍腻，面色不好。 细问得知，患者平素比较怕冷，厚衣厚被，早早就穿上了。另外，她平时大便容易稀薄，给人感觉总是在拉稀。而且，每一次大便之后，她心慌早搏等不适现象，就会加剧。 了解到这些以后，周师给开了一张方子。但见—— 炙桂枝、焦白术各10克，制附片5克，党参、葛根、丹参各12克，熟枣仁30克，炮姜、黄连、春砂（后下）各3克，炙甘草和石菖蒲，各6克。每日一剂，水煎服，一共开7剂。 结果如何？患者服药一周以内，早搏只是发作了一次。平时，心跳稳定，大便渐渐开始变得正常。 这个时候，效不更方，患者继续服用。只不过，在其中加入了生龙骨和生牡蛎（皆需先煎）。服药半个月以后，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2000年的《浙江中医杂志》。感兴趣的朋友，不妨去查阅一番。 现在，我想说说这里的门道。 其实，这个人的问题，在于脾阳不足。 你看，这个人便溏，这就是脾虚、运化失常的表现。她又十分怕冷，喜欢厚衣厚被，这就是脾阳不足，身体四肢得不到温煦。由于脾阳不足，湿邪内生，所以患者舌苔发腻。脾为气血生化之源。脾阳不足，气血不足，所以患者面色就不好。 因此，这个患者脾阳不足的问题，是十分明显的。 那么，这个状态，是怎么影响到心脏，并引起早搏的呢？ 这个就得说到中医理论当中的一些概念了。中医讲，脾运化水谷精微，并将精微物质上送给心，然后在心的作用下变生成血液。这时候，心脏才有了充足的心血和心气，以维持心脏的正常工作。 相反，如果我们的脾，功能太差了，无法输送水谷精微给心，那么必然造成心血心气的匮乏，这就会引发心脏功能的失常。早搏，心脏的悬虚感，心慌意乱之感，就这么产生的。 上文医案里这个患者，就属于这种情况：脾阳不足，心脏失养。 所以说，对这个患者来说，温运脾阳，就是治疗的基础。在这个基础上，养血安神。 我们看看当时周师用的配伍吧—— 炙桂枝、焦白术各10克，制附片5克（先煎），党参、葛根、丹参各12克，熟枣仁30克，炮姜、黄连、春砂（后下）各3克，炙甘草和石菖蒲，各6克。 这里头，桂枝、附片、白术、党参、炮姜、炙甘草，用于滋补脾阳。丹参、枣仁用于养血安神。葛根，升发脾胃清阳之气，黄连和石菖蒲，用于燥湿化痰。同时，黄连有明确的抗心律失常和保护心脏的作用。 这就是基本的用药思路。 说起来，这个心脏早搏，作为一种常见的心率失常，在现实生活中十分常见。尤其是一些六七十岁的人，更多见。 这个情况的形成，自然有多种多样的原因。但是我想提醒您的，就是它和脾胃之间的关系。除了上文所述的，由于脾阳不足导致的早搏之外，脾胃气虚的、中气下陷的、脾虚湿盛的，这些情况都有。之所以重视脾胃，这和中医藏象理论中，对心和脾之间密切关系的认识，分不开。 所以我说，有这个毛病的人，应该重视对脾胃的调理。尽管，这只是文老师个人的一点感受，不代表权威的声音，但是我觉得，它至少代表了一部分患者的真实情况，是值得重视的。 对于这方面的案例，我以后慢慢给您详细说。 好了，关于这个问题，文老师就先讲这么多。文中所述配伍，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。我不鼓励对号入座、自己试药这样的危险行为。 全文完。  |
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